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![MENISCO+II.jpg](http://3.bp.blogspot.com/_FO02u2K5S5Q/SYTBQYgLIZI/AAAAAAAAABw/A8Yw3YGpNhs/s1600-h/MENISCO+II.jpg)
Os meniscos, temos 02 em cada joelho - um na parte interna (medial) e outro na parte externa (lateral), são estruturas fibrocartilaginosas (possuem aproximadamente 75% de colágeno em sua constituição), ficam situados sobre o planalto da tíbia, recobrindo aproximadamente 2/3 da sua superfície articular.
Entre suas principais funções, destacam-se:
- Distribuição e absorção de parte da carga (peso) através da articulação, diminuindo assim o “stress” de contato;
- Melhora da conformidade da articulação, facilitando deste modo o seu movimento e auxiliando na estabilidade da mesma;
- Prevenção do pinçamento de tecidos moles durante o movimento do joelho.
![slide.001.jpg](http://1.bp.blogspot.com/_FO02u2K5S5Q/SYTBdwML3MI/AAAAAAAAAB4/6MPqnaC0IZQ/s1600-h/slide.001.jpg)
São portanto estruturas importantes e infelizmente bastante sujeitas à lesões. Normalmente, as lesões meniscais estão relacionadas à entorses do joelho ou até mesmo a traumas (menos comuns), sendo mais freqüentes nas práticas esportivas. Por vezes, os meniscos podem apresentar alterações degenerativas (mais comuns na idade adulta e no idoso), o que fragiliza sua estrutura, ficando assim mais susceptível a lesões ocasionadas por entorses mais leves (não relacionados à prática de esportes).
Os sintomas mais comuns são :
- Dor importante no momento do entorse, podendo ser acompanhada de sensação de estalido ou mesmo estalido audível (nas lesões em meniscos com alterações degenerativas, o quadro de dor pode não ser muito intenso no início e sim ir piorando progressivamente);
- Bloqueio da movimentação do joelho (limitação da flexão e/ou extensão);
- Ressalto durante a movimentação do joelho;
- Dor aguda ao agachar-se;
- Edema e derrame articular no joelho podem estar presentes ou não;
![rnm+mm.jpg](http://2.bp.blogspot.com/_FO02u2K5S5Q/SYTFYvNdTEI/AAAAAAAAACA/00b1HvnDLMo/s200/rnm+mm.jpg)
O diagnóstico é feito pelo ortopedista através do exame clínico, quando são realizadas testes e manobras específicos. Atualmente, o exame de Ressonância Nuclear Magnética tornou-se bastante útil não só como método auxiliar para diagnóstico como também para nortear o tratamento, uma vez que permite avaliar o tipo e localização da lesão meniscal e a presença de outras lesões associadas (ligamentos, cartilagem,...).
![cir01.jpg](http://4.bp.blogspot.com/_FO02u2K5S5Q/SYTM1RBsJ2I/AAAAAAAAACQ/pJDDX6BKWAQ/s1600-h/cir01.jpg)
O tratamento é baseado principalmente no tipo e localização da lesão. Pode variar entre conservador, com fisioterapia e uso de analgésicos/antinflamatórios (menos usual e mais utilizado para pacientes idosos com alterações degenerativas e sem sintomas mecânicos) , e o tratamento cirúrgico, realizado por vídeoartroscopia para ressecção da área lesada ou sutura da mesma (mais comum em pacientes que praticam esportes e/ou com lesões agudas, instáveis e com limitação da movimentação da articulação).
A localização da lesão têm sua importância relacionada ao fato do menisco ser uma estrutura com vascularização variável, sendo dividido (conforme o esquema) em 03 zonas:
![ILUSTRA%C3%87%C3%83O+VASC.+MENISCO.png](http://2.bp.blogspot.com/_FO02u2K5S5Q/SYTGmRSWzlI/AAAAAAAAACI/EHSY9f3of7g/s1600-h/ILUSTRA%C3%87%C3%83O+VASC.+MENISCO.png)
ZONA VERMELHA : de localização mais periférica e mais vascularizada, portanto com maior índice de cicatrização;
ZONA VERMELHA/BRANCA : de localização intermediária e com vascularizaçào variável;
ZONA BRANCA : localizada no 1/3 central e com vascularização pobre.
Os tipos de lesão, variam quanto à sua estabilidade e são divididos em :
-lesão vertical;
-lesão radial;
-lesão horizontal (com ou sem flap);
-lesão complexa (inclui lesão em alça de balde).
Seguem abaixo vídeos de artroscopias com exemplos de menisco sem lesão, lesão horizontal e lesão complexa:
Por fim, a avaliação do conjunto IDADE + GRAU DE ATIVIDADE + TIPO DE LESÃO + LOCALIZAÇÃO DA LESÃO, determinará o tipo de tratamento a ser realizado.
Abaixo video de reparação(sutura com dardos bioabsorvíveis) de lesão meniscal vertical:
Fonte: patologiasdojoelho