Manual do bébe

[estela]

Poucas perguntas têm uma resposta única e inquestionável. E o tema «bebés» não foge a esta regra. Ainda assim, com todas as cautelas que o assunto exige, aqui ficam as respostas possíveis às perguntas mais urgentes dos pais de primeira viagem.

Quantas fraldas vou ter de mudar por dia?
Um recém-nascido precisa de ser mudado com frequência, normalmente depois de mamar. Não será exagero contar com 10 fraldas por dia. Mais tarde, o bebé passa a gastar, em média, seis fraldas, mas é natural que, por vezes, precise de mais. Embora não seja regra, geralmente, muda-se a fralda de duas em duas horas durante o dia e menos vezes à noite.

Devo pôr creme no rabinho do bebé sempre que lhe mudo a fralda?
Não, até porque o excesso de creme pode impedir a pele de respirar. Alguns especialistas aconselham a tratar o rabo do bebé apenas com água corrente ou com um algodão embebido em água, sem «toalhitas», sem sabões e sem cremes, alegando que estes produtos podem retirar a protecção superficial da pele por serem abrasivos. Já o pediatra Berry Brazelton aconselha os pais a colocarem vaselina (sem petróleo) depois de cada muda de fralda, explicando que «a gordura protege a pele dos bebés da humidade que provoca a assadura».

Consenso geral reúne a não utilização de pó de talco - por aumentar o risco de assaduras e de doenças respiratórias. A melhor forma de evitar que o rabo do bebé fique vermelho - e isso também reúne consenso geral - é deixar a pele ao ar o máximo tempo possível.

É preciso esperar que o cordão umbilical caia para lhe dar banho?
Alguns especialistas aconselham a esperar, devido ao facto de a água poder aumentar o risco de infecção na zona do cordão. Outros dizem que se pode dar banho total à vontade, a partir do primeiro dia de vida, desde que se tenha o cuidado de secar bem a ferida umbilical. O melhor é pedir opinião ao médico ou enfermeiro antes de sair da maternidade.

Devo dar-lhe banho todos os dias?
Apesar de já estar perfeitamente instituído que se deve dar banho ao bebé todos os dias, ultimamente têm surgido algumas teorias - especialmente entre médicos britânicos e norte-americanos - pondo em causa os efeitos do banho diário.

Segundo estes especialistas, o número crescente de casos de eczema atópico está relacionado com o excesso de banhos e com a utilização de produtos agressivos para a pele. Os defensores da redução do banho lembram que os bebés não se sujam, praticamente não suam e não cheiram mal, por isso não necessitam de lavagens compulsivas. Em conclusão: dê-lhe banho quando achar que é preciso, se passar um dia ou dois sem banho não há problema algum.

É preciso lavar-lhe o cabelo com champô?
Nos primeiros dias, para facilitar, pode lavar o cabelo com o mesmo líquido de lavagem do corpo. Depois, deve usar-se um champô apropriado para bebés. Não é preciso esfregar, basta espalhar o champô suavemente.

Qual é a melhor forma de lhe cortar as unhas?
A melhor altura é quando o bebé estiver a dormir, porque só assim estará quieto. Use uma tesoura própria, com as pontas redondas para evitar acidentes. Esqueça as teorias antigas que mandavam os pais roerem as unhas dos bebés. A tesoura cumpre melhor a tarefa.

Posso limpar os ouvidos do bebé com uma cotonete?
Não. As cotonetes empurram as secreções para dentro do canal auditivo, transformando-as numa massa que pode prejudicar a audição. A cera não é sinal de falta de higiene e não se deverá preocupar com ela. Para limpar a orelha pode utilizar uma cotonete apropriada para bebés (com a ponta mais redonda).

Como será o aumento de peso nas primeiras semanas?
É normal que o bebé perca algum peso durante os primeiros quatro ou cinco dias (cerca de 10% do peso com que nasceu). Isto acontece porque, após o parto, os bebés perdem os fluidos armazenados. A recuperação do peso pode só se verificar na segunda semana. Depois disso, nos primeiros meses, é normal que o bebé aumente aproximadamente 150 a 200g por semana.
No entanto, convém não esquecer que cada bebé tem o seu ritmo de crescimento e que o facto de não aumentar sempre o mesmo também não é preocupante.

Quando devo ir ao médico com o bebé?
Uma criança saudável deve ser observada pelo médico nas seguintes idades: recém-nascido (ainda na maternidade), na primeira semana, com um mês, com dois meses, com quatro meses, com seis meses, com um ano, com 15 meses, com 18 meses e com dois anos. A partir dos dois anos deverá ser observada uma vez por ano. Além destas consultas de rotina, certos sinais e sintomas devem levar o bebé imediatamente ao médico: convulsão, cianose (ficar arroxeado), dificuldade em respirar, prostração, febre alta há mais de três dias (superior a 40ºC rectal ou a 39,5ºC axilar), sinais de desidratação (afundamento da moleirinha, pele com perda de elasticidade).

Que medicamentos devo ter em casa?
O melhor será falar com o médico assistente que poderá aconselhar quais os medicamentos e quando deverá utilizá-los. No entanto, deverá incluir na farmácia caseira do bebé: medicamentos para baixar a febre (antipiréticos), para tirar as dores (analgésicos) e para fazer limpeza e desobstrução do nariz (soro fisiológico e solução de água do mar).

Como posso saber se tem febre?
A temperatura deve ser medida no rabo ou no ouvido, com um termómetro adequado para bebés. A temperatura normal é de 38ºC e só a partir deste valor deve considerar-se que o bebé tem febre. Até aos 38,5ºC não há motivos de alarme. Mas quando a febre é superior a este valor é preciso baixá-la, pois há risco de hipertermia e desidratação. O médico poderá receitar-lhe um medicamento adequado.

Que fazer quando tem cólicas?
A origem das cólicas ainda é um mistério. Geralmente, pensa-se que estão relacionadas com gazes acumulados, mas também podem ser causadas por stress pós-parto, pela imaturidade do intestino ou por alguma reacção ao leite de vaca (presente no leite adaptado).

Ainda assim, algumas medidas podem contribuir para evitar o seu aparecimento: tente que o bebé pegue bem na mama, de modo a não engolir ar; se for alimentado com fórmulas adaptadas, certifique-se que o leite ocupa toda a tetina do biberão; após a refeição, ponha-o a arrotar.

Se as cólicas já «atacaram», tente aliviá-las com uma massagem abdominal ou fazendo um pouco de pressão com as pernas do bebé contra a barriga. O movimento também costuma atenuar os efeitos das cólicas. Um passeio de carro, ao colo ou no marsúpio (o contacto físico também pode ajudar) resulta com muitos bebés. Um banho morno ou deitá-lo de barriga para baixo sobre os braços ou sobre as pernas da mãe ou do pai são outras formas de acalmar alguns bebés.

Como saber se os intestinos estão a funcionar bem?
Nos primeiros dias, o recém-nascido elimina os conteúdos que ingeriu durante a gravidez e, por isso, expelem uma substância escura e peganhenta, a que se chama mecónio. Depois de o mecónio ter desaparecido - três ou quatro dias após o nascimento - o cocó do bebé passa a ser esverdeado ou amarelado.

Se o bebé for amamentado, as fezes são moles, amareladas, com pouco cheiro e podem ser expelidas várias vezes por dia. Por volta das três semanas, o ritmo de evacuação diminui e os bebés podem passar a evacuar menos vezes, já que conseguem digerir tudo o que está no leite, sobrando poucos resíduos para serem expelidos.

Os bebés alimentados com biberão artificial fazem cocó quatro a seis vezes por dia nas primeiras semanas. As fezes são de cor acastanhada, mais consistentes e têm um cheiro forte, pois os bebés não digerem completamente os produtos lácteos do leite artificial.

Os bebés alimentados com leite adaptado são mais propensos a sofrer de obstipação. Se, durante alguns dias, o cocó do bebé for duro, fragmentado e sair com dificuldade, deve consultar o médico.

Os especialistas da reflexologia aconselham a massajar a planta dos pés do bebé durante a refeição para ajudar a resolver os problemas de digestão, uma vez que é nesta zona que estão os pontos ligados ao intestino.

Que fazer quando tem o nariz entupido?
O soro fisiológico ou os nebulizadores com água do mar ajudam a desobstruir o nariz. Os aspiradores nasais (prefira os que funcionam através de sucção) ajudam a retirar o excesso de secreções, pois o bebé ainda não é capaz de assoar-se.
Existem ainda outros preparados - vasoconstritores nasais - que podem ser receitados pelo médico. Mas, às vezes, bastam umas sessões de atmosfera húmida caseira para a situação melhorar.

 

[estela]

Qual a melhor forma de acabar com a crosta láctea?
O aparecimento da crosta láctea ou dermatite seborreica (nome médico) não tem qualquer gravidade e acaba por desaparecer sem recurso a tratamento. Para disfarçar o aspecto escamoso, pode passar um pouco de óleo de amêndoas doces na cabeça do bebé antes do banho para que as crostas se soltem mais facilmente. Não tente arrancá-las, pois pode provocar feridas.

Quando vão nascer os primeiros dentes?
Não existe uma idade certa para o rompimento dos dentes. O primeiro aparece, em média, por volta dos seis meses. A dentição de leite (num total de 20 dentes) deverá estar completa por volta dos 30 meses. A ordem de aparecimento, geralmente, é a seguinte: incisivos inferiores, incisivos superiores, segundos incisivos superiores, segundos incisivos inferiores, molares, caninos, segundos molares.

Quando devo mudá-lo para o seu quarto?
Este é um tema bastante controverso. Os especialistas mais conservadores dizem que deve mudar-se o bebé para o seu quarto antes dos seis meses, para que possa criar cedo a sua autonomia. Outros peritos, principalmente ligados a novas pedagogias, sugerem que o bebé deve dormir na cama dos pais enquanto todos se sentirem bem. Argumentam que para as mães que amamentam é mais fácil darem de mamar durante a noite se o bebé estiver na sua cama e que o bebé sentir-se-á mais quente e seguro e, por isso, chorará menos.

As vantagens, resumem os defensores do «co-sleeping», passam por uma melhor qualidade de sono para a família (numa cama com tamanho familiar, claro).

Os estudos em relação à Síndrome de Morte Súbita do Lactente são inconclusivos. Alguns dizem que as probabilidades aumentam se o bebé dormir na cama dos pais, outros dizem precisamente o contrário. Nesta, como na maioria das questões, cabe aos pais confiarem no seu instinto e optarem pela melhor solução.

Qual deve ser a temperatura do quarto?
A temperatura do quarto do bebé deve rondar os 20º. Não é preciso aquecer muito o ar, até porque isso pode secar o ambiente e contribuir para a obstrução nasal do bebé. Prefira, antes, vestir mais roupa ao bebé, sem exagerar. É normal que o bebé tenha as mão frias nas primeiras semanas. Isso tem a ver com o mecanismo de auto-regulação da circulação sanguínea. Para ter a certeza que o bebé está confortável, passe a mão no pescoço - se estiver quentinho está tudo bem.

É preciso pô-lo sempre a arrotar depois das refeições?
O bebé deve ser posto a arrotar no intervalo de cada mamada (quando troca de mama) e no final da refeição. Se não o fizer pode ficar com a barriga cheia de ar, com soluços e mal disposto. Para que o bebé consiga arrotar pode levantá-lo e encostá-lo ao seu ombro, dando palmadinhas suaves nas costas. Outra posição é sentá-lo, tentando esticar o queixo com a mão direita e a nuca com o polegar da mesma mão, ao mesmo tempo que faz fricções nas costas. Sempre com cuidado, porque, já se sabe, o bebé pode bolçar. Se vir que ele não está disposto a arrotar, não vale a pena insistir, há bebés que não precisam pois não engolem muito ar.

É normal o bebé bolçar grandes quantidades de leite?
Bolçar é normal e alguns bebé fazem-no mais do que outros. Isto acontece porque os músculos que controlam a passagem entre o estômago e o esófago ainda não funcionam na perfeição. Se o seu bebé bolça grandes quantidades de leite, procure mantê-lo direito enquanto o alimenta, para o ar que engolir não ficar retido debaixo do leite no estômago.

É preciso dar-lhe água?
Outra questão à espera de consenso. Alguns médicos garantem que tanto o leite materno como o leite artificial têm água suficiente para manter o bebé hidratado. No entanto, sugerem que se ofereça água nos dias mais quentes ou em caso de vómitos e/ou diarreia, situações em que há risco de desidratação. Outros ainda, defendem que, no caso de o bebé ser alimentado com biberão, se deve dar água nos intervalos das refeições. Se oferecer água ao bebé e ele beber não virá, com certeza, mal ao mundo; se ele não quiser, é porque não precisa.

Quando o bebé iniciar os alimentos sólidos, aí sim, deve dar-se água. Pode dar-lhe água da torneira, desde que esteja reconhecida a qualidade da água da região. Em caso de dúvida, pode também optar pela engarrafada, mas é importante que varie de marca, uma vez que certas águas têm propriedades muito acentuadas.

Quantas horas deve dormir por dia?
Os bebés precisam de cerca de 17 horas de sono por dia. Nas primeiras semanas, normalmente, acordam de três em três horas para mamar. Depois, vão aprendendo a dormir mais tempo seguido durante a noite. Aos seis meses, o total de horas de sono desce para 15, cerca de 10 a 12 durante a noite e as restantes repartidas em sestas diárias. É também aos seis meses que os bebés já estão preparados para diferenciar o dia da noite e, assim, descansar as tais 10 a 12 horas nocturnas seguidas.

Em que posição deve dormir?
Das poucas questões em que não há (por enquanto) qualquer dúvida: sempre de barriga para cima. Estudos exaustivos demonstraram que a incidência de Síndrome de Morte Súbita do Lactente é reduzida quando as crianças dormem de costas e aumenta se os bebés dormirem de bruços ou de lado. As investigações mostraram ainda que, quando são deitados de costas, os bebés não bolçam nem aspiram mais o vómito do que se estiverem em qualquer outra posição, como antes se pensava.

Quando o bebé está acordado pode ser colocado de barriga para baixo para brincar, de forma a fortalecer os músculos do pescoço e das costas, segundo recomenda a Sociedade Portuguesa de Pediatria.

Posso dar-lhe a chupeta logo nos primeiros dias?
É preferível que não o faça, pois pode interferir no processo de adaptação à mama. Com a chupeta, o bebé não precisa de abrir tanto a boca e, se utilizar a mesma técnica com a mama, vai ficar com fome, desinquieto e vai causar stress na mãe, factores que propiciam a diminuição da saída de leite. Além disso, a má pega na mama conduz ao aparecimento de gretas nos mamilos. Por outro lado, o cheiro e a textura da chupeta podem baralhar a criança na altura de pegar na mama, dificultando também o aleitamento materno. Assim, só quando sentir que o bebé está perfeitamente adaptado à mama, deverá oferecer-lhe a chupeta.

Por que é que ele não pára de chorar?
Porque é a única forma que tem de comunicar, de expressar os seus sentimentos. Não vale a pena perder a cabeça ou entrar em stress, nem deixá-lo a chorar «porque o que ele quer é mimo». Se o bebé está confortável (já comeu, tem a fralda limpa, já dormiu, etc.) e continua a chorar, provavelmente, precisa apenas de atenção, de companhia, de colo, de se sentir seguro. O que é bastante compreensível para quem acabou de chegar ao mundo.