Tipos De DeficiÊncias

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SÍndrome De West​

SÍNDROME DE WEST
AUTOR: PATRÍCIA VIEIRA FERNANDES - FISIOTERAPEUTA DO HOSPITAL BARRA D OR, GRADUADA PELA UFPE , PÓS-GRADUANDA EM TERAPIA INTENSIVA PELA UNESA

INTRODUÇÃO​

EM 1841, WEST EM UMA CARTA DRAMÁTICA AO EDITOR DO " THE LANCET" , APRESENTOU O PROBLEMA DE SEU FILHO COM ESPASMOS EM FLEXÃO QUE SE REPETIAM DIARIAMENTE EM ATAQUES DE 10 A 20 CONTRAÇÕES QUE LEVARAM A CRIANÇA A UM RETARDO MENTAL, APESAR DE TODOS OS TRATAMENTOS USADOS E POSSÍVEIS PARA AQUELA ÉPOCA.
ESTA SÍNDROME NEUROLÓGICA FOI DESCRITA PELA PRIMEIRA VEZ EM 1949 POR VASQUEZ Y TURNER PARA SOCIEDADE ARGENTINA DE PEDIATRIA, COM DEZ CASOS DE UMA "NOVA SÍNDROME" QUE APRESENTAVAM CRISES NOS LACTANTES, COM ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS NO TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO (EEG), ESTANDO ASSOCIADAS À DETERIORAÇÃO MENTAL , AS QUAIS PROPUSERAM CHAMAR EPILEPSIA EM FLEXÃO.
EM 1952, OS AUTORES GIBBS E GIBBS CRIARAM O TERMO HIPSARRITMIA (HYPOS= ALTURA E RHYTMOS= RITMO) PARA O REGISTRO EEG DESTES PACIENTES, O QUE PASSOU A CARACTERIZAR A MAIORIA DAS DESCRIÇÕES DESTA SÍNDROME. PORTANTO, TRATA-SE DE UMA ENTIDADE ELETROCLÍNICA CARACTERIZADA POR ESPASMOS QUASE SEMPRE EM FLEXÃO E POR UM TRAÇADO EEG TÍPICO DENOMINADO HIPSARRITMIA OU DISRITMIA MAIOR LENTA. AS CRISES CLÍNICAS TÊM RECEBIDO OUTRAS DENOMINAÇÕES: ESPASMOS SAUDATÓRIOS , ESPASMO INFANTIL, MASSIVE JERKS, BLITZ UND NICHTKRAMPF, TIC DE SALAAM E PEQUENO MAL PROPULSIVO

ETIOLOGIA​

A SÍNDROME DE WEST PODE SER DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS, COM RELAÇÃO À CAUSA: O CRIPTOGÊNIO ( QUANDO A CAUSA É DESCONHECIDA ), ONDE O LACTENTE É NORMAL ATÉ OS INÍCIOS DOS ESPASMOS, SEM QUALQUER LESÃO CEREBRAL DETECTÁVEL; E O GRUPO SINTOMÁTICO ( DE CAUSA CONHECIDA) , ONDE HÁ PRÉVIO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ANORMAL , ALTERAÇÕES AO EXAME NEUROLÓGICO E/OU LESÕES CEREBRAIS IDENTIFICADAS POR EXAMES DE IMAGEM ( TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ETC). EM 1991, FOI PROPOSTA A HIPÓTESE DA EXISTÊNCIA DE UMA FORMA IDIOPÁTICA , COM EVOLUÇÃO BENIGNA NO TRATAMENTO EM CURTO PRAZO.
EM APROXIMADAMENTE 80% DOS CASOS A SÍNDROME DE WEST É SECUNDÁRIA, O QUE VALE DIZER QUE DEPENDE DE UMA LESÃO CEREBRAL ORGÂNICA. EM MUITOS CASOS É POSSÍVEL DETERMINAR A ETIOLOGIA DA SÍNDROME: ENCEFALITES A VÍRUS, ANOXIA NEONATAL, TRAUMATISMO DE PARTO , TOXOPLASMOSE, SÍNDROME DE AICARDI, ESCLEROSE TUBEROSEA DE BOUNERVILLE. NA PRESENÇA DA SÍNDROME DE WEST, UMA EXAUSTIVA INVESTIGAÇÃO DEVE SER FEITA: TC OU RNM, TESTE DE TESTAGEM DE ERROS INATOS DO METABOLISMO. OUTRO TIPO DE CRISES, ALÉM DOS ESPASMOS, PODE ESTAR TAMBÉM ASSOCIADO.

INCIDÊNCIA​

INICIA-SE QUASE SEMPRE NO PRIMEIRO ANO DE VIDA , PRINCIPALMENTE ENTRE OS 4 E 7 MESES DE IDADE. O SEXO MASCULINO É O MAIS AFETADO , NA PROPORÇÃO DE 2 PARA 1.
ASPECTOS ELETROENCEFALOGRÁFICOS
AS CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS E UM REGISTRO DE EEG COM HIPSARRITMIA SÃO:
DESORGANIZAÇÃO MARCANTE E CONSTANTE DA ATIVIDADE BASAL;
ELEVADA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS;
ONDAS LENTAS DELTA DE VOLTAGEM MUITO ELEVADA ( " ONDAS EM MONTANHAS " );
PERÍODOS (SALVAS), HABITUALMENTE BREVES, DE POLIONDAS E POLIPONTAS ONDA;
PERÍODO DE ATENUAÇÃO DA VOLTAGEM QUE, EM ALGUNS CASOS, PARECE CHEGAR A SILÊNCIO ELÉTRICO.
O ELETROENCEFALOGRAMA, AO LADO DO QUADRO CLÍNICO, É FUNDAMENTAL PARA DIAGNÓSTICO , RECEBENDO TRAÇADO ANORMAL O NOME HIPSARRITMIA. O EEG SE CARACTERIZA PELO SEU ASPECTO ANÁRQUICO, COM ONDAS DE GRANDE AMPLITUDE , LENTAS E PONTAS-ONDAS LENTAS. NÃO HÁ RITMO DE BASE ORGANIZADA.

QUADRO CLÍNICO ​

A SÍNDROME DE WEST CONSISTE NUMA TRÍADE DE SINAIS CLÍNICOS E ELETROENCEFALOGRÁFICOS ATRASO DO DESENVOLVIMENTO , ESPASMOS INFANTIS E TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO COM PADRÃO DE HIPSARRITMIA. AS CRISES SÃO TRADUZIDAS POR ESPASMOS OU UMA SALVA DE ESPASMOS COM SEGUINTES CARACTERÍSTICAS FLEXÃO SÚBITA DA CABEÇA, COM ABDUÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES E FLEXÃO DA PERNAS ( ESPASMOS MIOCLÔNICO MACIÇO ) É COMUM A EMISSÃO DE UM GRITO POR OCASIÃO DO ESPASMO. CADA CRISE DURA EM MÉDIA ALGUNS SEGUNDOS . AS VEZES AS CRISES SÃO REPRESENTADAS APENAS POR FLEXÃO DA CABEÇA ( TIQUE DE SABAM OU "ESPASMO SAUDATÓRIO" ) . AS CRISES SÃO FREQÜENTES PARTICULARMENTE DURANTE A VIGÍLIA, PODENDO CHEGAR ATÉ A CENTENA OU MAIS POR DIA.
AS CONTRAÇÕES SÃO BREVES, MACIÇAS , SIMÉTRICAS , LEVANDO-SE OS MEMBROS SUPERIORES PARA FRENTE E PARA FORA E FLEXIONANDO OS MÚSCULOS O ABDÔMEN. SÃO CRIANÇAS HIPOTÔNICAS. EM PRINCÍPIO, O DIAGNÓSTICO NÃO É FÁCIL, SENDO OS ESPASMOS CONFUNDIDOS COM CÓLICAS OU COM REFLEXO DE MORO. OUTRA MANIFESTAÇÃO IMPORTANTE É O RETARDO MENTAL QUE, EM BOA PARCELA DOS CASOS, PODE SER EVITADO PELO TRATAMENTO PRECOCE DO QUADRO. DIZ-SE QUE AS ALTERAÇÕES E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EVOLUTIVAS DESTA SÍNDROME DEPENDEM DAS CONDIÇÕES PRÉVIAS DO SNC DO LACTANTE ANTES DOS SURGIMENTOS DAS CRISES. COM A MATURAÇÃO DA CRIANÇA , EM GERAL AS CRISES DIMINUEM E DESAPARECEM POR VOLTA DO QUARTO OU QUINTO ANO DE VIDA.

EVOLUÇÃO , COMPLICAÇÃO E PROGNÓSTICO ​

QUASE SEMPRE É UMA PERDA DE CUNHO NEUROPSÍQUICO PARA CRIANÇA AFETADA, ESTA PERDA ESTÁ NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DE DIAGNÓSTICO E DA INTERVENÇÃO APLICADA. A HIPSARRITMIA PODE DESAPARECER OU SE TRANSFORMAR NO DECORRER DO TEMPO. A CRIANÇA APRESENTA SÉRIAS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS, DEVIDO AOS FREQÜENTES ESPASMOS, DEFORMIDADES , PRINCIPALMENTE DE MMSS E MMII. PODE OCORRER SUBLUXAÇÃO DO QUADRIL.
HÁ POSSIBILIDADE DE REMISSÃO TOTAL DE ESPASMOS INFANTIS CONSIDERADOS CRIPTOGÉTICOS, MAS NÃO HÁ CONFIRMAÇÃO CIENTÍFICA DE REMISSÃO DEFINITIVA PARA OS CASOS MAIS GRAVES ASSOCIADOS A OUTRAS CONDIÇÕES OU PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS.
CRIANÇAS APRESENTAM SINAIS E SINTOMAS DE DANO CEREBRAL PODEM VIR A APRESENTAR UM QUADRO DE DÉFICIT INTELECTUAL A POSTERIOR, ELAS DEVEM SER PRECOCEMENTE ESTIMULADAS PARA DIMINUIR A SEU GRAU DE COMPARTIMENTO INTELECTUAL E PSÍQUICO.
TÊM SIDO ASSINALADOS OS CASOS EM QUE O DESENVOLVIMENTO É NORMAL. VÁRIOS AUTORES TÊM DISCUTIDO UMA ASSOCIAÇÃO ENTRE A HIPSARRITMIA E PSICOSE OU ENTRE HIPSARRITMIA E AUTISMO. A DETERIORIZAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ESTÁ PRESENTE EM 95 % DOS CASOS. O MELHOR PROGNÓSTICO OCORRE NOS 5% DOS CASOS QUE PERMANECEM COM DESENVOLVIMENTO MENTAL.
O PROGNÓSTICO, MESMO NOS CASOS TRATADOS PRECOCEMENTE, PERMANECE RESERVADO, OBSERVANDO-SE EM 90% DOS CASOS A PRESENÇA DE DEFICIÊNCIA MENTAL. DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS SÃO FREQÜENTES. OUTRAS SÍNDROMES EPILÉTICAS PODEM SURGIR, SENDO QUE 50-60% DOS CASOS EVOLUEM PARA SÍNDROME LENNOX-GASTAUT, EPILEPSIA MULTIFOCAL OU EPILEPSIA PARCIAL SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA.

TRATAMENTO CLÍNICO ​

HÁ UMA GRANDE MELHORA DOS ESPASMOS INFANTIS COM USO INTENSIVO DO ACTH (HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO ) EM SUAS APRESENTAÇÕES INJETÁVEIS COMO: ACTHAR ( CORTICOTROPHIN) DA RHÔNE POULENC RORER PHARMACEUTICAL INC OU A SUA FORMA DE H.P.ACTHAR GEL (REPOSITORY CORTICOTROPHIN INJECTION).
DIZEMOS QUE ESTE TRATAMENTO PODE SER HERÓICO E INTERROMPER O QUADRO CONVULSIVO, PORÉM SÓ DEVE SER UTILIZADO SOB RIGOROSO CONTROLE MÉDICO E MONITORAMENTO CARDIOPEDIATRICO, JÁ QUE OS CORTICÓIDES NÃO AGEM APENAS NO SNC, MAS TODO O ORGANISMO DA CRIANÇA, INCLUSIVE EM SEU SISTEMA IMUNOLÓGICO. SEGUNDO OS AUTORES ZAJERMAN E MEDINA SOMENTE SE UTILIZA ESTA MEDICAÇÃO EM CASOS DE SÍNDROME DE WEST CONSIDERADOS CRIPTOGÊNICOS, E NÃO EM ESPASMOS INFANTIS RESULTANTES DE LESÕES CEREBRAIS, POR EXEMPLO. HÁ CASOS EM QUE A RESPOSTA TERAPÊUTICA PODE APARECER EM ATÉ 48 OU 72 HORAS APÓS APLICAÇÃO DE UMA PRIMEIRA DOSE DO ACTH, PODENDO HAVER UMA POSSIBILIDADE DE RECIDIVA DE CRISES NOS CASOS CONSIDERADOS MAIS GRAVES NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DO DIAGNÓSTICO E DA EXTENSÃO E GRAVIDADE DA LESÃO CEREBRAL ASSOCIADA.
OUTROS ANTICONVULSIVANTES TÊM SIDO UTILIZADOS, ISOLADAMENTE OU EM COMBINAÇÃO NOS CASOS DE ESPASMO INFANTIS, COMO O CLONAZEPAM, O ÁCIDO VALPRÓICO, O FENOBARBITAL E O VIGABATRIN.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

OBJETIVOS:
EQUILÍBRIO DA CABEÇA
EQUILÍBRIO DO TRONCO
SEGUIR AS ETAPAS DE MATURAÇÃO DE ACORDO COM CADA CRIANÇA.
EM TODO PACIENTE COM SÍNDROME DE WEST PRECISA-SE TRABALHAR PRIMEIRAMENTE EXTENSÃO DE CABEÇA E DE TRONCO, PARA QUE DEPOIS, ENTÃO A CRIANÇA SEJA ESTIMULADA A COMEÇAR A ROLAR, ARRASTAR, ENGATINHAR, SENTAR, .. .NÃO PODEMOS QUERER QUE ELA ENGATINHE, SEM QUE ELA CONSIGA FAZER EXTENSÃO CERVICAL. O TRATAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS ETAPAS DE EVOLUÇÃO, DE MATURAÇÃO DA CRIANÇA.
OS EXERCÍCIOS FISIOTERÁPICOS DEVEM OBEDECER AS ESCALAS DE MATURAÇÃO. TENDO ISSO EM MENTE, O FISIOTERAPEUTA PODE INOVAR E CRIAR NOVAS MANEIRAS DE SEREM REALIZADOS DE DUAS FORMAS:
UTILIZANDO A BOLA COLOCA-SE A CRIANÇA EM DV APOIADO COM COTOVELO EM CIMA DA BOLA, E CHAMA-SE A ATENÇÃO DA MESMA COM UM OBJETO A SUA FRENTE.
DEITADO NO CHÃO, TAMBÉM COM UM BRINQUEDO À FRENTE.
É IMPORTANTE SABER QUE O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE WEST É IGUAL AO TRATAMENTO PROPOSTO A CRIANÇA PORTADORA DE PARALISIA CEREBRAL.

HIDROTERAPIA

DURANTE A TERAPIA EM PISCINA, O CALOR DA ÁGUA AJUDA A ALIVIAR A ESPASTICIDADE, MESMO QUE O ALÍVIO SEJA TEMPORÁRIO. ENTRETANTO, A MEDIDA QUE A ESPASTICIDADE DIMINUI, MOVIMENTOS PASSIVOS PODEM SER ADMINISTRADOS EM MAIOR AMPLITUDE COM MENOR DESCONFORTO PARA O PACIENTE. DESTE MODO A AMPLITUDE ARTICULAR PODE SER MANTIDA.
OS MOVIMENTOS PASSIVOS DEVEM SER EFETUADOS LENTAMENTE E RITMICAMENTE , COMEÇANDO COM O TRONCO E ARTICULAÇÕES PROXIMAIS, GRADUALMENTE INCLUINDO AS ARTICULAÇÕES DISTAIS. OS MOVIMENTOS DEVEM A PRINCÍPIO SER DE NATUREZA OSCILATÓRIA E A SEGUIR DE NATUREZA ROTATÓRIA. O TRONCO E OS MEMBROS DEVEM SER MOVIDOS EM PADRÕES DE MOVIMENTO COM INIBIÇÃO REFLEXA. O PACIENTE DEVE RESPIRAR PROFUNDAMENTE E CALMAMENTE, E O MOMENTO DO ESTENDIMENTO MÁXIMO DEVE COINCIDIR COM A EXPIRAÇÃO. A PRINCIPAL DIFICULDADE EM OBTER UMA FIXAÇÃO ESTÁVEL PARA AMBOS OS PACIENTES E O TERAPEUTA. EM ALGUNS CASOS PODE SER NECESSÁRIO UM SEGUNDO FISIOTERAPEUTA PARA AJUDAR.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO TEM COMO OBJETIVO PRINCIPAL TRATAR AS SEQÜELAS OU TENTAR DIMINUÍ-LAS O MÁXIMO POSSÍVEL. COMO AS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS EXISTENTES, DEVE-SE FAZER FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA.
OUTRO OBJETIVO É TENTAR-SE EVITAR AS DEFORMIDADES QUE SURGEM OU AMENIZÁ-LAS, FAZENDO-SE MOBILIZAÇÃO PASSIVA E ALONGAMENTOS. DEVIDO A HIPOTONIA É PRECISO QUE SE FORTALEÇA OS MÚSCULOS RESPONSÁVEIS PELA RESPIRAÇÃO.

BIBLIOGRAFIA​

AJURIAGUERR, J DE - " MANUAL DE PSIQUIATRIA INFANTIL ". ED ATHENEU, 1992 - 2 EDIÇÃO
LIPPI, JOSE RAIMUNDO DA SILVA - " NEUROLOGIA INFANTIL " - 1987.
DYNSKI, MARTHA KLIN - "ATLAS DE PEDIATRIA".
CAMBIER, J . MASSON, M E DEHEN, H - " MANUAL DE NEUROLOGIA" ED ATHENEU - 2 EDIÇÃO

RETIRADO DO SITE W**.INTERFISIO.COM.BR

 

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Portador de deficiência auditiva

Portador de deficiência auditiva ​

AS RECOMENDAÇÕES PARA MELHOR COMUNICAÇÃO COM O PORTADOR DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA, SEJA POR SURDEZ TOTAL OU PARCIAL, INCLUEM FALAR CLARAMENTE, PRONUNCIANDO BEM CADA PALAVRA, MAS SEM EXAGERAR. FALAR EM RITMO NORMAL, SALVO QUANDO FOR SOLICITADO POR ELA A SE EXPRESSAR MAIS DE VAGAR.
CUIDAR PARA QUE A PESSOA SURDA PERCEBA OS MOVIMENTOS LABIAIS DE QUEM ESTÁ LHE FALANDO.
FALAR COM O TOM NORMAL DE VOZ, A NÃO SER QUE A PESSOA COM DEFICIÊNCIA PEÇA PARA LEVANTAR A VOZ. GRITAR NUNCA ADIANTA.
COMO OS SURDOS NÃO PODEM OUVIR AS MUDANÇAS SUTIS NO TOM DE VOZ DO SEU INTERLOCUTOR, INDICANDO SARCASMO OU SERIEDADE, A MAIORIA DELES FARÁ A LEITURA DAS EXPRESSÕES FACIAIS; DOS GESTOS OU MOVIMENTOS DO CORPO PARA ENTENDER O QUE SE QUER COMUNICAR A ELE.
FALANDO A UMA PESSOA SURDA, É PRECISO CHAMAR A SUA ATENÇÃO, SEJA SINALIZANDO COM A MÃO OU TOCANDO SEU BRAÇO. ENQUANTO ESTIVEREM CONVERSANDO, DEVE-SE MANTER CONTATO VISUAL, POIS O SIMPLES DESVIAR DO OLHAR PODE DAR A ENTENDER AO SURDO QUE A CONVERSA JÁ TERMINOU.

A SINALIZAÇÃO DO VEICULO (SETA, PISCA-PISCA, ALERTA, LUZES...) É DE FUNDAMENTAL IMPORTÂNCIA PARA A ORIENTAÇÃO E SEGURANÇA DO PORTADOR DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA;

A COMUNICAÇÃO VISUAL ATRAVÉS DAS PLACAS DE SINALIZAÇÃO E DOS SEMÁFOROS É A PRINCIPAL FONTE DE INFORMAÇÃO PARA O SURDO ORIENTAR SE NO TRÂNSITO.

FONTE DE PESQUISA LIVROS Deficientes Solidários:

 

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O portador de deficiência visual

O portador de deficiência visual ​

AO PORTADOR DE DEFICIÊNCIA VISUAL, SEJA CEGUEIRA OU VISÃO SUBNORMAL, DEVE SE OFERECER AJUDA SEMPRE QUE FOR NECESSÁRIO E DESDE QUE ELE CONCORDE COM ISSO.

PARA GUIAR O CIDADÃO NÃO SE DEVE PUXA-LO OU DAR-LHE A MÃO.
RECOMENDA-SE, PORTANTO, OFERECER-LHE O BRAÇO PARA QUE ELE SEGURE ACIMA DO COTOVELO, POSICIONANDO-SE O GUIA MEIO PASSO A FRENTE, EVITANDO ASSIM OS OBSTÁCULOS E PERMITINDO QUE ELE PERCEBA O MOVIMENTO DESENVOLVIDO PELO CORPO DA GUIA. A MEDIDA QUE SE ENCONTRAREM DEGRAUS , MEIOS-FIOS, POSTES, FLOREIRAS, LIXEIRAS E OUTROS OBSTÁCULOS DEVE-SE INFORMAR ANTECIPADAMENTE SOBRE OS MESMOS AO DEFICIENTE VISUAL.

EM PASSAGEM ESTREITA, COLOCAR O BRAÇO PARA TRÁS, DE MODO QUE ELE PERCEBA SEU MOVIMENTO E POSSA SEGUI-LO.

AO DEIXAR A PESSOA NA CALÇADA OU EM PONTO DE ÔNIBUS, DIZ-SE CLARAMENTE UMA PALAVRA DE DESPEDIDA PARA QUE ELA NÃO FIQUE FALANDO SOZINHA;

AO INFORMAR DIREÇÕES, RECOMENDA-SE UTILIZAR PONTOS DE REFERENCIAS CONCRETOS E NÃO VISUAIS, ORIENTANDO SOBRE LOCALIZAÇÕES E DISTÂNCIAS A PARTIR DO REFERENCIAL DO PRÓPRIO INDIVÍDUO;

RUÍDOS MUITOS ALTOS (CARROS, MOTOS, BUZINAS...) PODEM PREJUDICAR A ORIENTAÇÃO DO PORTADOR DE DEFERÊNCIA VISUAL, POIS ELE SE ORIENTA QUASE SEMPRE POR SINAIS AUDITIVOS;

AO LEVA-LO PARA SENTAR-SE NO BANCO DE ÔNIBUS, PODE-SE GUIAR SUA MÃO PARA O ENCOSTO E INFORMAR SE O BANCO TEM TRAÇO OU NÃO;

SEMPRE QUE SE CONDUZ ALGUÉM A ATRAVESSAR UMA RUA, DEVE-SE LEVA-LO EM LINHA RETA, CASO CONTRÁRIO ELE PODERÁ PERDER A DIREÇÃO;

O PORTADOR DE BAIXA VISÃO OU CEGUEIRA NOTURNA DEVE SEMPRE UTILIZAR A BENGALA PARA NÃO CORRER MAIORES RISCOS NO TRÂNSITO;

AS MARCAS NO CHÃO OU OS SINAIS SONOROS PERMITEM AOS PORTADORES DE DEFICIÊNCIA VISUAL ANDAR COM MAIS SEGURANÇA;

O PORTADOR DE DEFICIÊNCIA VISUAL DEVE PROCURAR UM INSTITUTO OU ASSOCIAÇÃO DE CEGOS PARA APRENDER A USAR MELHOR AS DIVERSAS TÉCNICAS DE ORIENTAÇÃO E MOBILIDADE;

OBRIGATORIEDADE: A PESSOA COM DEFICIÊNCIA VISUAL DEVE REPASSAR AO TRANSEUNTE QUE O AUXILIA MOMENTANEAMENTE, BEM COMO A SUA COMUNIDADE (BAIRRO, VIZINHO, ESCOLA ETC...), INFORMAÇÕES CLARAS E PRECISAS SOBRE OS PROCEDIMENTOS NECESSÁRIOS A EXERCER FUNÇÃO DE GUIA VIDENTE.

FONTE DE PESQUISAS LIVROS Deficientes Solidários

 

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Causas Da DeficiÊncia Mental

CAUSAS DA DEFICIÊNCIA MENTAL ​

A PESSOA COM DEFICIÊNCIA MENTAL TEM CONDIÇÕES DE CONVIVER EM SOCIEDADE, TRABALHAR, ESTUDAR E APRENDER A COMPORTAR-SE NO TRÂNSITO.

DEFICIÊNCIA MENTAL NÃO É DOENÇA MENTAL

ENTRE AS MUITAS NECESSIDADES QUE SE APRESENTAM AO PORTADOR DE DEFICIÊNCIA MENTAL, AQUELA DE QUE ELA MAIS CARECE É A CONVIVÊNCIA COM OUTRAS PESSOAS;

A SUA MANEIRA E A DO SEU JEITO, ELE PRECISA SAIR E SE COMUNICAR COM PARENTES, AMIGOS E PESSOAS EM GERAL;

TRATA-LO COMO PESSOA RESPEITANDO SUA DIGNIDADE, SEU POTENCIAL DE DESENVOLVIMENTO, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE, É OBRIGAÇÃO DE TODOS;

SE FOR CRIANÇA, TRATA-LO COMO CRIANÇA. SE FOR ADOLESCENTE OU ADULTO, COMO TAL PRECISA SER CONSIDERADO;

SE A COMPREENSÃO FOR DE CRIANÇA, PRECISA SER ADVERTIDA DE QUE A RUA NÃO É LUGAR DE BRINCADEIRA.

CAUSAS DA DEFICIÊNCIA MENTAL

NÃO HÁ GRANDES DIVERGÊNCIAS SOBRE A ORIGEM DA DEFICIÊNCIAMENTAL.OS AUTORES, EM REGRAS, APONTAM TRÊS ETIOLOGIAS: A DE ORDEM BIOLOGICA, A DE ORDEM PSICOLÓGICA E, POR ÚLTIMO, A SOCIOLÓGICA.

OBSERVANDO OS LIMITES E OS PROPÓSITOS DO NOSSO TRABALHO, MENCIONAREMOS, APENAS, CADA UM DOS TIPOS.

A CAUSA BIOLÓGICA COMPREENDE FATORES PRÉ-NATAIS, PERINATAIS E PÓS-NATAIS. DENTRO DO PRIMEIRO GRUPO, PODEMOS ELENCAR OS FATORES GENÉTICOS E CONGÊNITOS.

OS FATORES PERINATAIS PODEM COMPREENDER O TRAUMATISMO OBSTÉTRICO, A HIPOXIA, A HEMORRAGIA, A PREMATURIDADE, A PÓS-MATURIDADE, ALÉM DE OUTROS PONTOS.

QUANTO AOS FATORES PÓS-NATAL, ABRANGEM INFECÇÕES, INTOXICAÇÕES E EXÔGENAS, TRAUMAS, HEMORRAGIAS CELEBRAIS, EXPOSIÇÃO A AGENTES TÓXICOS ETC.

AS CAUSAS DA ORDEM PSICOLÓGICAS ESTÃO À CARÊNCIA EFETIVA PRECOCE, AOS DISTURBIOS PERCEPTIVOS, AOS FATORES EMOCIONAIS, TAIS COMO NEUROSES, PSICOSES ETC.

POR FIM, A ORIGEM SOCIOLÓGICA PODE COMPREENDER A PRIVAÇÃO SOCIAL E CULTURAL, O NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO, A SITUAÇÃO URBANA OU RURAL E A COMPREENÇÃO DO GRUPO SÓCIO-FAMILIAR.

JÁ VIMOS, ANTERIORMENTE, QUE A DEFICIÊNCIA MENTAL PODEM APRESENTAR MÚLTIPLAS FACETAS, OU SEJA, OFERECENDO UMA COMBINAÇÃO DE DIVERSOS FATORES.

MUITAS VEZES, O BIOLÓGICO SERIA CAUSA IMEDIATA DE DOENÇA, AGRAVADA PELOS FATORES PSICOLÓGICOS E SOCIOLÓGICO. PARA ANÁLISE DA ETIOLOGIGA DA DEFICIÊNCIA MENTAL, NÃO SE PODER PEDER DE VISTA A COMPLEXIDADE DO MAL, EXIGINDO UMA COMPREENSÃO ASSOCIATIVA E AMPLA DAS CAUSAS.


A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS, 1968) AGRUPA A DEFICIÊNCIA MENTAL EM QUATRO NÍVEIS.

I – PROFUNDA – Q.I. ABAIXO DE 20.
II – SEVERA – Q.I. ENTRE 20 E 35.
III – MODERADA – Q.I. ENTRE 36 E 52.
IV – LEVE – Q.I. ENTRE 53 A 70

DEFICIÊNCIA MENTAL PROFUNDA

OS DEFICIENTES MENTAIS PROFUNDOS SÃO TODOS AQUELES INCAPAZES DE SE BENEFICIAREM DE QUALQUER TIPO DE TREINAMENTO OU EDUCAÇÃO.
NECESSITAM ASSISTÊNCIA
POR TODA VIDA.

DEFICIÊNCIA MENTAL SEVERA

OS DEFICIENTES MENATAIS SEVEROS ESTAO UM POUCO ABAIXO NA ESCALA DA GRAVIDADE, NECESSITANDO TEMBÉM, EM SUA MAIORIA, ASSISTÊNCIA PERMANETE.

DEFICIÊNCIA MENTAL MODERADA

OS DEFICIENTES MENTAIS MODERADOS SÃO AQUELES CAPAZES DE APROVEITAR OS PROGRAMAS DE TREINAMENTOS SISTEMATIZADOS.
APRESENTAM, EM GRANDE NÚMERO PROBLEMAS NEUROLÓGICOS (CEGUEIRAS, SURDEZ, DISTÚBIOS MOTORES).

DEFICIÊNCIA MENTAL LEVE

A DEFICÊNCIA MENTAL LEVE CONSTITUI O GRANDE VOLUME. CERCA DE 85% DOS DEFICIENTES ESTÃO NESTE PLANO, O QUE EXIGE UMA ASSISTÊNCIA ADEQUADA, MÉDICA PSICOPEDAGÓGICAS E SOCIAL.


FONTE DE PESQUISAS LIVROS Deficientes Solidários:

 

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Hemiplegia No Adulto ''a Minha DeficiÊncia''

hemiplegia No Adulto ''a Minha DeficiÊncia'' ​

Hemiplegia No Adulto

Esta É A Minha DeficiÊncia
Com 24 Anos De Idade, Sofri Um DistÚrbio Causado Por Um Coagulo
No CÉrebro, Deixando Uma SeqÜela Na MÃo Esquerda. Embora Tenha Afetado As Pernas TambÉm, Recorri Às Fisioterapias E De Imediato Ouve A RecuperaÇÃo.
Quanto A MÃo, NÃo Ouve RecuperaÇÃo.
Mesmo Com 4 Anos De Fisioterapia, O Meu Quadro NÃo Foi Reversivo
E Continuei Com As Dores De CabeÇa, SÓ Que Menos Intensas, Que Segundo Os MÉdicos SÃo Causados Pelo Coagulo.
Segundo O Texto Abaixo O CÉrebro NÃo Consegue Detectar Os MÚsculos, Deixando Os Esquecidos.
Lembrando Que A Hemiplegia NÃo Causa DeformaÇÃo ContÍnua, Ficando Estagnada No Paciente.
“paulo Santos”

Conceito De Hemiplegia
A Hemiplegia NÃo É Uma DoenÇa: É Uma Sequela NeurolÓgica Grave Devida A Um Comprometimento CirculatÓrio
No Cerebro Com ConsequÊncias E Comprometimento Em VÁrios NÍveis. O IndivÍduo Adulto, Que Por Algum Motivo Sofreu Uma LesÃo Cerebral, Compromete Uma Determinada Área Do CÉrebro. Essa Área É ResponsÁvel Por Determinadas FunÇÕes No Corpo Humano; EntÃo, Dependendo Da Área Lesada, Teremos:
· Comprometimento Sensorial: Falhas Na DegustaÇÃo, Tato E Sensibilidade, Olfato, VisÃo E AudiÇÃo;
· Comprometimento Mental: Falhas Na MemÓria, RaciocÍnio, Etc
· Comprometimento FÍsico: É O Que Mais Nos Chama A AtenÇÃo No HemiplÉgico E TambÉm O Que Mais
Interessa Ao Campo Da Fisioterapia. Temos EntÃo Comprometimentos A NÍvel De TÔnus, CoordenaÇÃo,
EquilÍbrio, Etc.
Se VocÊ Gosta Do Assunto E Quer Se Aprofundar É Bom Tomar Conhecimento Da Fisiologia Do Sistema Motor.
LesÕes No CÓrtex Motor - O Acidente Vascular:
O Acidente Vascular Cerebral É, Sem DÚvida, O Maior Causador De LesÕes No CÉrebro Que Originam Uma He-
Miplegia. Sua Causa É, Normalmente, Ou Uma Ruptura De Um Vaso (por Aneurisma, HipertensÃo, Etc) Ou Por Trom-
Bose De Uma ArtÉria. Em Ambas SituaÇÕes Uma Área Do CÉrebro É Lesada Devido À Isquemia Decorrente.
CÓrtex Motor PrimÁrio: Área Do CÉrebro (Área Piramidal) Que ContÉm As CÉlulas Piramidais Gigantes Ou
CÉlulas De Betz. A Área Piramidal É Importante Para O InÍcio De Movimentos Controlados
ExperiÊncias Em Primatas Indicam Que Removendo-se Pequenas Partes Dessa Área CausarÁ Distintos Graus De
Paralisias Na Musculatura A Que Se Referem (segundo HomÚnculo De Penfield). Constata-se Que A Musculatura
Permanece Íntegra Mas O CÉrebro NÃo Consegue Mais ControlÁ-la. HÁ Uma Perda Do Controle VoluntÁrio (especi-
Almente Para Os MÚsculos Das Extremidades).
Se, Apesar Da RemoÇÃo, Houver Uma Integridade Do NÚcleo Caudado E Da Área PrÉ-motora Adjacente O Animal Ain-
PoderÁ Realizar Movimentos Grosseiros Dos Membros Perdendo, Entretanto, O Controle VoluntÁrio De Movimentos
Mais Finos Das Extremidades.

Espasticidade Muscular Causada Por Grandes LesÕes Do CÓrtex Motor E Dos GÂnglios Da Base.
O CÓrtex Motor PrimÁrio Normalmente Exerce Efeito Estimulador TÔnico ContÍnuo Sobre Os MotonerÔnios Da
Medula Espinhal E Quando Ocorre A LesÃo Do CÓrtex Motor PrimÁrio Ou InterrupÇÃo Do Feixe Piramidal, O Que Se
Sucede É Uma Hipotonia. Mas Muitas LesÕes Comprometem, AlÉm Do CÓrtex Motor, Estruturas Mais Profundas,
Como É O Caso Dos NÚcleos De Base (gÂnglios De Base).
Uma LesÃo Nos NÚcleos De Base Causa Uma Hipertonia Na Musculatura Subordinada. Se A LesÃo Ocorre No Lado
Esquerdo Do CÉrebro A Hipertonia OcorrerÁ Na Musculatura Do Lado Direito Do Corpo (todas As Vias Motoras Cru-
Zam Para O Lado Oposto: DecussaÇÃo Das PirÂmides). Quanto Maior A LesÃo Dos GÂnglios: Maior A Espasticidade.

Como A LesÃo Nos GÂnglios Leva À Espasticidade ?
Grande Parte Dos Sinais Oriundos Dos GÂnglios SÃo InibitÓrios E Se Dirigem De Volta Ao CÓrtex Motor (para Que
Possam Inibir O PrÓprio Sistema Piramidal) E Para O Tronco Cerebral (no Tronco: Inibem A FormaÇÃo Reticular E Os
NÚcleos Vestibulares). Se Diminuir A InibiÇÃo Sobre O Tronco, Tanto A FormaÇÃo Reticular Quanto Os NÚcleos Vesti-
Bulares AumentarÃo Sua Atividade ExcitatÓria Originando Uma Hipertonia.
Portanto: A Hipertonia Na Musculatura Ocorre Devido À LiberaÇÃo Da InibiÇÃo Do Tronco Pelos Controles Superio-
Res.

Tipos De Espasticidade:
1) O Espasmo Muscular Consequente À Grandes LesÕes Do CÓrtex Motor E Dos GÂnglios Da Base: O Espasmo Se
DÁ Tanto Na Musculatura Extensora Quanto A Flexora. É Ativado Pelos MotoneurÔnios Alfa Dos MÚsculos, AlÉm
Da AtivaÇÃo Dos Fusos Musculares. Isto Causa Um Espasmo Mais RÍgido.
2) Espasticidade Que Ocorrre Na Rigidez De DescerebraÇÃo: O Espasmo Se DÁ Principalmente Nos MÚsculos Anti-
Gravitacionais (sÃo Ativados Pela Hiperatividade Fusal (reflexos Extensores Dos Fusos Musculares)): É O Espasmo
Extensor.

Fonte De Pesquisas Google

 

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Causas Das DeficiÊncias

causas Das DeficiÊncias
Quais As Causas Das DeficiÊncias
Para Maior Facilidade De CompreensÃo, Usaremos O Nascimento Como O Ponto De ReferÊncia. Assim Teremos As Causas PrÉ-natais (as Que Incidem Antes Do Nascimento), As Perinatais (que Incidem A Partir Do Momento Do Parte AtÉ As Primeiras Horas De Vida) E As Causas PÓs-natais (depois Do Nascimento).

As Causas PrÉ-natais SÃo:
GenÉticas: Ocorrem Por AlteraÇÕes De Genes Ou Cromossomos, De Forma Acidental Ou Hereditariamente Transmitidas. SÃo Algumas Delas: SÍndrome De Down (trissomia Do Cromossomo 21); FenilcetonÚria; SÍndrome De Mal FormaÇÕes MÚltiplas; HipotirÓidismo CongÊnito; Microcefalia.

Infecciosas: RubÉola, Toxoplasmose, SÍfilis, Citomegalovirose.

Problemas Nas Gestantes: DoenÇas (diabetes E PressÃo Alta), Alcoolismo, Fumo, ExposiÇÃo Ao Raio X, RadiaÇÕes E Drogas.

Causas Peri-natais: SÃo Aquelas Que Ocorrem A Partir Do Momento Do Parto, Como A Prematuridade (quando O BebÊ Nasce Antes Da Data Esperada).

Parto Demorado (o BebÊ EstÁ Sentado Ou Em PÉ).

IcterÍcias Graves, Geralmente Por Incompatibilidade Do Fator Rh. A Fototerapia, Indicada Nos Casos De IcterÍcia, Pode Ser ResponsÁvel TambÉm Por DeficiÊncia Visual Grave. A MÁ AssistÊncia Ao Parto Pode Causar Traumatismos Fetais, Que Podem Levar NÃo SÓ A DeficiÊncia Mental, Como TambÉm A DeficiÊncia Mental, Como TambÉm A DeficiÊncias FÍsicas Ou Motoras E Sensoriais.

Causas PÓs-natais:
DesnutriÇÃo Infantil: PrivaÇÃo SÓcio-econÔmico-cultural, Isto É, AlÉm De Falta De AlimentaÇÃo Adequada, A CrianÇa NÃo Recebe A EstimulaÇÃo NecessÁria Ao Seu Desenvolvimento.

InfecÇÕes Do Sistema Nervoso Central E PerifÉrico: Meningites, Encefalites, Septicemias (infecÇÕes Generalizadas), Poliomielite.

Traumatismo Craniano E Ocular: Por Quedas, Acidentes De TrÂnsito, Espancamentos, Entre Outros.

Tumores No CÉrebro, No Ouvido Interno Ou No Globo Ocular.
Os Cinco Sentidos
1- TÁtil - CinestÉsico
Na AusÊncia Da VisÃo, As InformaÇÕes Mais Completas E ConfiÁveis SÃo Obtidas AtravÉs Do Sentido TÁtil - CinestÉsico. O Tato Associado À Cinestesia, Às SensaÇÕes TÉrmicas E À PercepÇÃo BÁsica Permite À CrianÇa Deficiente Visual O Reconhecimento, A LocalizaÇÃo E A DiscriminaÇÃo Do Seu Corpo E Dos Objetos Que A Cercam, Estabelecendo, Assim, Uma Efetiva InteraÇÃo Com O Seu Meio.

2- AudiÇÃo
Os EstÍmulos Sonoros SÃo Uma Das Principais Fontes De Contato Com O Ambiente; Por Isso A EstimulaÇÃo Auditiva DeverÁ Ser Realizada Associando-se O Som Ao Seu Respectivo Significado, A Fim De Evitar Respostas Repetitivas E Automatizadas, TÃo Prejudiciais À UtilizaÇÃo Da InformaÇÃo Auditiva Como Meio De Aprendizagem. A AudiÇÃo É Um Sentido De Extrema ImportÂncia Para A Pessoa Cega Porque AtravÉs Da LocalizaÇÃo E DiscriminaÇÃo Dos Sons Ela Seleciona Pistas E Pontos De ReferÊncia Que IrÃo Facilitar A Sua OrientaÇÃo E Mobilidade.

3- Olfato
Desde Cedo, A CrianÇa Deficiente Visual DeverÁ Ser Orientada A Desenvolver E Utilizar Ao MÁximo O Sentido Do Olfato. A IdentificaÇÃo, DiscriminaÇÃo E LocalizaÇÃo De Odores Variados (alimentos, RemÉdios, Flores E Outros) Permitem Ao Deficiente Visual Maior DomÍnio Do Ambiente, Facilitando O Reconhecimento De FarmÁcias, Restaurantes, Etc., Bem Como Prevenindo SituaÇÕes De Risco - Cheiro De GÁs Gasolina, FumaÇa, Queimado, Dentre Outros.

4- Paladar
O Paladar É TambÉm Um Sentido Importante Para O Desenvolvimento Global Da CrianÇa Cega. A PercepÇÃo Gustativa Lhe Permite Reconhecer, Discriminar E Selecionar Alimentos Com Os Principais Sabores: Doce, Amargo, Salgado, Ácido E Outros.

5- VisÃo Residual
Havendo IndÍcios De Que A CrianÇa Possui Alguma VisÃo Subnormal, DeverÁ Ser Imediatamente Desenvolvido Um Programa De EstimulaÇÃo Visual, De Forma Integrada Às Demais FunÇÕes: SensÓrio-motoras, Cognitivas, Psico-afetivas E Sociais. Assim, A CrianÇa SerÁ Motivada A Usar O ResÍduo Visual Com EficiÊncia Nas Atividades LÚdicas, De Vida DiÁria E Na LocomoÇÃo, Garantindo, Futuramente A Sua Autonomia, IndependÊncia E AdequaÇÃo Social.

Fonte De Pesquisa Google

 

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Causas De AmputaÇÕes

AMPUTAÇÃO
CAUSAS DE AMPUTAÇÕES ​

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES NAS AMPUTAÇÕES
REABILITAÇÃO DO PACIENTE

AS PRINCIPAIS CAUSAS DE AMPUTAÇÃO, BEM COMO ÓRGÃOS QUE MAIS SÃO ACOMETIDOS DESSE MAL, ALÉM DOS CUIDADOS NA FASE DE REABILITAÇÃO SÃO OS TEMAS ENFOCADOS NESSE TEXTO.

AS CAUSAS MAIS COMUNS DE AMPUTAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES SÃO DE ORDEM VASCULAR, POR TUMORES E TRAUMAS DECORRENTES DE ACIDENTES EM DIVERSAS SITUAÇÕES. SEGUNDO O MÉDICO GAÚCHO TRAMAUTOLOGISTA LUIZ ZANETE ANICET, QUANDO ACONTECE ESSE EVENTO, "O QUE SE BUSCA PRIMEIRO É TRATAR A CAUSA QUE EXIGE AQUELE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO PARA SALVAR A VIDA DO PACIENTE". NO CONTEXTO, O MAIS IMPORTANTE É A PESSOA E NÃO O MEMBRO AMPUTADO, E NESSA LINHA TORNA-SE IMPRESCINDÍVEL UMA ABORDAGEM GLOBAL DO PACIENTE, DE FORMA A ASSEGURAR O MÁXIMO DE SUAS POTENCIALIDADES FÍSICAS E PSICOLÓGICAS.

DE QUALQUER FORMA, DEVE FICA CLARO QUE OS PROCEDIMENTOS PARA AMPUTAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES OU SUPERIORES É UM ATO DE RESTAURAÇÃO DE UM ÓRGÃO ENFERMO E NÃO UMA MUTILAÇÃO. NESSA CONJUNTURA, É FUNDAMENTAL UM TRABALHO INTEGRADO DOS DIVERSOS TIPOS DE PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NA REABILITAÇÃO DO PACIENTE PARA ESTIMULAR E VALORIZAR A CAPACIDADE RESIDUAL DA PESSOA ATINGIDA E ASSIM BUSCAR UMA RECUPERAÇÃO TOTAL.

NO DIAGNÓSTICO MÉDICO A AMPUTAÇÃO É CONSIDERADA COMO UM DIAGNÓSTICO SECUNDÁRIO, POIS A ENFERMIDADE OU TRAUMA RECEBE O RÓTULO DE DIAGNÓSTICO PRIMÁRIO. E, POSTERIORMENTE, SE SURGIREM COMPLICAÇÕES, QUANTO MAIS CEDO FOREM IDENTIFICADAS AS CAUSAS, MAIS RÁPIDO PODERÁ SER O CONTROLE E CURA; O QUE POSSIBILITARÁ UM MELHOR DESEMPENHO DO PACIENTE NA FASE DA REABILITAÇÃO.

CAUSAS DE AMPUTAÇÕES

ENTRE AS CAUSAS MAIS COMUNS DE AMPUTAÇÃO DE ÓRGÃOS INFERIORES E SUPERIORES ENCONTRAMOS: VASCULOPATIAS PERIFÉRICAS, TRAUMÁTICAS, TUMORAIS, INFECCIOSAS, CONGÊNITAS E IATROGÊNICAS. DESTACA-SE DENTRE ELAS, A VASCULOPATIA PERIFÉRICA, QUE ACOMETE EM MAIOR NÚMERO PESSOAS NA FAIXA ETÁRIA DE MAIS DE 50 ANOS; SENDO OS MEMBROS INFERIORES (DEDOS, PÉS E PERNAS) OS MAIS COMPROMETIDOS. A CAUSA MAIS COMUM NAS AMPUTAÇÕES PROVOCADAS POR EVENTOS VASCULARES É A DIABETES E O TABAGISMO. O DR. ANICET SALIENTA QUE A AMPUTAÇÃO DE PARTE OU TOTALIDADE DO MEMBRO SE DÁ APÓS O TRATAMENTO DA DOENÇA ORIGINAL.

JÁ AS CAUSAS TRAUMÁTICAS ATINGEM TAMBÉM UM NÚMERO EXPRESSIVO DA POPULAÇÃO POR ACIDENTES DE TRÂNSITO, DE TRABALHO OU, EM NÚMERO MENOR, EM RAZÃO DE OUTRA ETIOLOGIA. DENTRE OS CITADOS, OS ACIDENTES DE TRABALHO TENDEM A CULMINAR EM AMPUTAÇÕES DOS MEMBROS SUPERIORES (DEDOS, MÃO E BRAÇO).

OS TUMORES ÓSSEOS MALIGNOS COMO OSTEOSSARCOMA TAMBÉM SÃO RESPONSÁVEIS POR AMPUTAÇÃO, ESPECIALMENTE DE PARTES DOS MEMBROS INFERIORES. SEGUNDO O FISIATRA CEZAR CAVALCANTI, NESSA PRIMEIRA FASE O QUE DEVE SER TRATADO É O TUMOR PARA PRESERVAR A SAÚDE DO PACIENTE E, POSTERIORMENTE, ATRAVÉS DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DAR TODO O ANDAMENTO NECESSÁRIO PARA QUE O PACIENTE VOLTE A TER UMA VIDA NORMAL NESSA NOVA CONDIÇÃO EM QUE SE ENCONTRA.

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES NAS AMPUTAÇÕES

ENTRE AS PRINCIPAIS CAUSAS DE COMPLICAÇÕES NO COTO ESTÃO DEISCÊNCIA DE SUTURAS, EDEMAS, DOR FANTASMA, ULCERAÇÃO DO COTO, INFLAMAÇÕES, INFECÇÕES, RETRAÇÃO DA CICATRIZ, NEUROMAS E ESPÍCULAS ÓSSEAS. ESSES TIPOS DE PROBLEMAS COSTUMAM AFETAR O COTO DA SEGUNDA A TERCEIRA SEMANA APÓS O ATO CIRÚRGICO. OS PROBLEMAS DECORRENTES DE CAUSAS COMO NEUROMAS, CONTRATURAS MUSCULARES E HIPOTROFIAS, ENTRE OUTRAS, ACONTECEM MAIS TARDIAMENTE; MUITO EMBORA A DOR POSSA APARECER EM QUALQUER ÉPOCA, APRESENTANDO CARACTERÍSTICAS DAS MAIS DIVERSAS

UM ASPECTO COMUM NOS PORTADORES DE AMPUTAÇÃO É O CHAMADO FENÔMENO "FANTÁSMICO", DOLOROSO OU NÃO, NORMAL E OU DEFORMADO, QUE ESTARÁ PRESENTE EM 95% DOS PACIENTES. APROXIMADAMENTE ATÉ A TERCEIRA SEMANA APÓS A CIRURGIA A MAIORIA MANIFESTA A PERCEPÇÃO FANTÁSMICA DE UM MEMBRO NORMAL E INDOLOR. NO ENTANTO, ALGUNS JÁ SE REFEREM AO MEMBRO COMO DEFORMADO A PARTIR DA PRIMEIRA SEMANA. PARA AQUELES PACIENTES DO PRIMEIRO GRUPO CITADO, PASSADA AS DUAS OU TRÊS SEMANAS DA CIRURGIA, O MEMBRO AMPUTADO DÁ A IMPRESSÃO DE ESTAR CONTORCIDO E DESPROPORCIONAL E NÃO DEVERIA APRESENTAR DOR

A PERCEPÇÃO, POR PARTE DO PACIENTE, DE UM MEMBRO FANTASMA DOLOROSO PODE MANIFESTAR-SE EM MEMBRO FANTASMA NORMAL OU DEFORMADO. ESSA DOR PODE SER DE LEVE A MODERADA, TOLERÁVEL, RESPONDENDO DE FORMA SATISFATÓRIA À TERAPÊUTICA FÍSICA OU MEDICAMENTOSA. SUA DURAÇÃO PODE OCORRER DURANTE SEMANAS OU ANOS

A DOR FANTASMA (PERCEPÇÃO DE SENSAÇÕES, GERALMENTE DOLOROSAS EM PARTES DO MEMBRO QUE FORAM RETIRADAS NA CIRURGIA) É SEMPRE GRAVE E INTENSA, ÀS VEZES RESISTE A DIVERSAS FORMAS DE TRATAMENTO E CONSEGUE ATÉ IMPEDIR O PROGRAMA DE REABILITAÇÃO. O SURGIMENTO PODE SE DAR PRECOCE OU TARDIAMENTE À AMPUTAÇÃO COM DURAÇÃO IMPREVISÍVEL

JÁ A DOR NO COTO TEM LOCALIZAÇÃO ESPECÍFICA, APRESENTANDO CARACTERÍSTICAS DE DESPRAZER LEVE, MODERADO OU INTENSO EM CONSEQÜÊNCIA DE DIVERSOS TIPOS DE COMPLICAÇÕES

"INDEPENDENTE DA CAUSA", COMENTA CAVALCANTI, "TODO O ESFORÇO DEVE SER FEITO PARA ABOLIR A DOR E A COMPLICAÇÃO DEVE SER CORRIGIDA, OU ELIMINADA PARA QUE O PROCESSO DE REABILITAÇÃO DO AMPUTADO SE DÊ NORMALMENTE".

OUTRAS COMPLICAÇÕES, ESPECIALMENTE NOS MEMBROS INFERIORES, SÃO OS NEUROMAS DE AMPUTAÇÃO OU TERMINAÇÕES DE NERVOS NO COTO QUE FORMAM UM PEQUENO TUMOR NEURAL QUE DÁ DOR OU SENSAÇÃO DE CHOQUE AO TOQUE

REABILITAÇÃO DO PACIENTE

O TRATAMENTO GLOBAL E INTEGRADO DO PACIENTE DETERMINARÁ O ÊXITO DE TODO O TRABALHO REABILITACIONAL PROGRAMADO. O OBJETIVO FINAL É CAPACITAR O PACIENTE AO MAIOR APROVEITAMENTO DE SUAS POTENCIALIDADES DE FORMA QUE ELE POSSA SER INDEPENDENTE NAS ATIVIDADES DIÁRIAS DA VIDA. PARA ISSO, INCLUI-SE O TRATAMENTO DO COTO (SEM DOR), COM BOA FORÇA MUSCULAR, SEM EDEMA E, PORTANTO, APTO PARA RECEBER O SOQUETE PROTÉTICO. PARA O BOM PLANEJAMENTO, O TRATAMENTO FISIÁTRICO DEVE CONTER ASPECTOS FARMACOLÓGICOS, FÍSICOS NA FASE PRÉ, DURANTE E APÓS A COLOCAÇÃO DA PRÓTESE, PSICOSSOCIAL E PROFISSIONAL; FUNDAMENTAIS PARA O DESEMPENHO SATISFATÓRIO DO PROGRAMA

A AVALIAÇÃO FISIÁTRICA COMPREENDE A REABILITAÇÃO E A PROTETIZAÇÃO. SENDO A REABILITAÇÃO UM PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO GLOBAL QUE TRANSCENDE OS ASPECTOS FÍSICOS, ENQUANTO A PROTETIZAÇÃO É A UTILIZAÇÃO DE RECURSOS TÉCNICOS ESPECIAIS QUE VISAM A SUBSTITUIÇÃO PARCIAL DE UM MEMBRO. PORTANTO, A REABILITAÇÃO PODE SER CONSIDERADA MAIS COMPLETA SE FOR SEGUIDA DA COLOCAÇÃO DE UMA PRÓTESE.

SÃO MAIS COMUNS AS PRÓTESES EM PACIENTES COM MEMBROS INFERIORES AMPUTADOS, EXPLICA ANETE. INICIALMENTE O PACIENTE UTILIZA UMA PRÓTESE CHAMADA DE PILÃO, COM GESSO, QUE É PARA ADEQUAR O COTO À UTILIZAÇÃO DESSE RECURSO, TORNANDO-O MAIS FINO, RÍGIDO E INDOLOR PARA QUE POSSA OCORRER UM BOM AJUSTE DA PRÓTESE COM O CORPO. ALÉM DISSO, O PACIENTE DEVE FAZER UM TRATAMENTO COM UM FISIOTERAPEUTA PARA REEDUCAÇÃO DA MARCHA (UMA NOVA FORMA DE ANDAR) E APREENDER A USAR A PRÓTESE AO CAMINHAR. NESSA FASE, É FUNDAMENTAL A PARTICIPAÇÃO DO AMPUTADO POR QUE SE ELE NÃO ADERIR AO PROGRAMA, NÃO CONSEGUIRÁ CAMINHAR.

O DR. LUIZ ANICET CONTA UM CASO DE UMA PACIENTE AMPUTADA EM DECORRÊNCIA DE UM TUMOR QUE PASSOU POR TODAS AS PRIMEIRAS FASES DO PROCESSO DE TRATAMENTO SEM DIFICULDADES PERCEPTÍVEIS, MAS AO COLOCAR A PRÓTESE QUE POSSIBILITAVA A ARTICULAÇÃO DO JOELHO PARA DOBRAR A PERNA DECIDIU, DEPOIS DE UM TEMPO DE USO, FAZER ALTERAÇÕES NO EQUIPAMENTO. ELA NÃO QUIS O JOELHO FLEXÍVEL E OPTOU POR UMA PRÓTESE DE FORMA QUE A PERNA FICASSE DURA. "SEGUNDO O MÉDICO É POSSÍVEL QUE A PACIENTE NÃO TENHA SIDO ADEQUADAMENTE PREPARADA FÍSICA OU PSICOLOGICAMENTE E SENTIU-SE MELHOR COM UMA PRÓTESE TIPO PILÃO".

POR ISSO, TORNA-SE FUNDAMENTAL A INTEGRAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NO TRATAMENTO DOS PACIENTES AMPUTADOS PARA IDENTIFICAR, EM TEMPO, QUALQUER SINAL QUE POSSA COMPROMETER O RESULTADO DO PROCESSO DE REABILITAÇÃO

FONTE BOASAUDE

 

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Paraplegia

PARAPLEGIA ​

AS CAUSAS MAIS FREQÜENTES DA PARAPLEGIA - OU DA LESÃO MEDULAR - SÃO OS TRAUMATISMOS, OS PROCESSOS TUMORAIS E AS INFECÇÕES. OS TRAUMATISMOS QUE MAIS ATINGEM A MEDULA ESPINHAL SÃO AQUELES PRODUZIDOS EM ACIDENTES DE AUTOMÓVEIS, OU MERGULHO EM ÁGUAS RASAS.

A LESÃO MEDULAR IMPEDE A PASSAGEM DOS IMPULSOS VOLUNTÁRIOS DO CÉREBRO PARA A MUSCULATURA E DAS SENSIBILIDADES CUTÂNEAS ATÉ O CÉREBRO. O CONTROLE VOLUNTÁRIO DA BEXIGA E INTESTINO TAMBÉM FICAM PREJUDICADOS, TENDO COMO CONSEQÜÊNCIA A INCONTINÊNCIA E POSTERIORMENTE, RETENÇÃO DE URINA E FEZES.

OS CUIDADOS COM A PELE SÃO MUITO IMPORTANTES NOS CASOS DE PARAPLEGIA, PARA EVITAR FORMAÇÃO DE ESCARAS (FERIDAS) NOS LOCAIS DE CONTATO DIÁRIO ENTRE COLCHÃO E PROEMINÊNCIA ÓSSEAS, DEVEM SER USADOS COLCHÕES DE ÁGUA E ASSENTOS ESPECIAIS, NESTES CASOS A HIGIENE CORPORAL É EXTREMAMENTE IMPORTANTE.

O TRATAMENTO DO PACIENTE LESADO MEDULAR ESTÁ DIRETAMENTE LIGADO À CAUSA BÁSICA; COMPRESSÕES POR FRATURAS OU LUXAÇÕES, QUASE SEMPRE SÃO SUBMETIDOS A TRAÇÕES E POSTERIORMENTE CIRURGIAS. PROCESSOS TUMORAIS INTRA RAQUI, PRECISAM SER EXTIRPADOS. DOENÇAS INFECCIOSAS RESPONDEM BEM ÀS MEDICAÇÕES ESPECÍFICAS PARA O AGENTE AGRESSOR (ANTIBIÓTICOS).

EXISTEM ADAPTAÇÕES, ALGUMAS CONFECCIONADAS POR TERAPEUTAS OCUPACIONAIS, QUE POSSIBILITAM MAIOR DESEMPENHO FUNCIONAL E INDEPENDÊNCIA DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA, DAÍ SER FUNDAMENTAL A ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL EM TERAPIA OCUPACIONAL EM SEU PROCESSO DE REABILITAÇÃO, VALORIZANDO E REFORÇANDO O POTENCIAL FUNCIONAL DOS CLIENTES.

A FISIOTERAPIA É EXTREMAMENTE BENÉFICA AO PACIENTE E TODOS OS LESADOS MEDULARES TERÃO QUE SER SUBMETIDOS A SESSÕES DE FISIOTERAPIA MOTORA.

OS CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO E INGESTÃO DE LÍQUIDOS TAMBÉM MELHORAM O FUNCIONAMENTO DE INTESTINO E BEXIGA, PERMITINDO AO DOENTE TER UMA PRÉVIA DE QUANDO IRÁ DEFECAR OU URINAR.

FONTE DE PESQUISAS LIVROS

 

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Tetraplegia

TETRAPLEGIA ​

AS CAUSAS MAIS FREQÜENTES DA TETRAPLEGIA - OU DA LESÃO MEDULAR - SÃO OS TRAUMATISMOS, OS PROCESSOS TUMORAIS E AS INFECÇÕES. OS TRAUMATISMOS QUE MAIS ATINGEM A MEDULA ESPINHAL SÃO AQUELES PRODUZIDOS EM ACIDENTES DE AUTOMÓVEIS, OU MERGULHO EM ÁGUAS RASAS.

A LESÃO MEDULAR IMPEDE A PASSAGEM DOS IMPULSOS VOLUNTÁRIOS DO CÉREBRO PARA A MUSCULATURA E DAS SENSIBILIDADES CUTÂNEAS ATÉ O CÉREBRO. O CONTROLE VOLUNTÁRIO DA BEXIGA E INTESTINO TAMBÉM FICAM PREJUDICADOS, TENDO COMO CONSEQÜÊNCIA A INCONTINÊNCIA E POSTERIORMENTE, RETENÇÃO DE URINA E FEZES.

OS CUIDADOS COM A PELE SÃO MUITO IMPORTANTES NOS CASOS DE PARAPLEGIA, PARA EVITAR FORMAÇÃO DE ESCARAS (FERIDAS) NOS LOCAIS DE CONTATO DIÁRIO ENTRE COLCHÃO E PROEMINÊNCIA ÓSSEAS, DEVEM SER USADOS COLCHÕES DE ÁGUA E ASSENTOS ESPECIAIS, NESTES CASOS A HIGIENE CORPORAL É EXTREMAMENTE IMPORTANTE.

O TRATAMENTO DO PACIENTE LESADO MEDULAR ESTÁ DIRETAMENTE LIGADO À CAUSA BÁSICA; COMPRESSÕES POR FRATURAS OU LUXAÇÕES, QUASE SEMPRE SÃO SUBMETIDOS A TRAÇÕES E POSTERIORMENTE CIRURGIAS. PROCESSOS TUMORAIS INTRA RAQUI, PRECISAM SER EXTIRPADOS. DOENÇAS INFECCIOSAS RESPONDEM BEM ÀS MEDICAÇÕES ESPECÍFICAS PARA O AGENTE AGRESSOR (ANTIBIÓTICOS).

EXISTEM ADAPTAÇÕES, ALGUMAS CONFECCIONADAS POR TERAPEUTAS OCUPACIONAIS, QUE POSSIBILITAM MAIOR DESEMPENHO FUNCIONAL E INDEPENDÊNCIA DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA, DAÍ SER FUNDAMENTAL A ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL EM TERAPIA OCUPACIONAL EM SEU PROCESSO DE REABILITAÇÃO, VALORIZANDO E REFORÇANDO O POTENCIAL FUNCIONAL DOS CLIENTES.

A FISIOTERAPIA É EXTREMAMENTE BENÉFICA AO PACIENTE E TODOS OS LESADOS MEDULARES TERÃO QUE SER SUBMETIDOS A SESSÕES DE FISIOTERAPIA MOTORA.

OS CUIDADOS COM A ALIMENTAÇÃO E INGESTÃO DE LÍQUIDOS TAMBÉM MELHORAM O FUNCIONAMENTO DE INTESTINO E BEXIGA, PERMITINDO AO DOENTE TER UMA PRÉVIA DE QUANDO IRÁ DEFECAR OU URINAR.

FONTE DE PESQUISAS LIVROS

 

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SÍndrome De Down

SÍNDROME DE DOWN ​

1. O QUE É SÍNDROME DE DOWN?

SÍNDROME DE DOWN (SD) É UMA ALTERAÇÃO GENÉTICO QUE ACARRETA UM ATRASO DO DESENVOLVIMENTO, TANTO DAS FUNÇÕES MOTORAS DO CORPO, COMO DAS FUNÇÕES MENTAIS. UM BEBÊ COM SD É POUCO ATIVO, MOLINHO, O QUE CHAMAMOS HIPOTONIA. A HIPOTONIA DIMINUI COM O TEMPO, E A CRIANÇA VAI CONQUISTANDO, EMBORA MAIS TARDE QUE AS OUTRAS, AS DIVERSAS ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO: SUSTENTAR A CABEÇA, VIRAR-SE NA CAMA, ENGATINHAR, SENTAR, ANDAR E FALAR. A SD ERA CONHECIDA POPULARMENTE COMO MONGOLISMO. ATUALMENTE, A FORMA DE SE NOMEAR AS PESSOAS QUE NASCEM COM A TRISSOMIA 21 É: PESSOAS COM SÍNDROME DE DOWN.

2. COMO SE RECONHECE A SD?

HÁ SINAIS FÍSICOS QUE ACOMPANHAM, EM GERAL, A SD, E POR ISSO AJUDAM A FAZER O DIAGNÓSTICO. OS PRINCIPAIS SINAIS FÍSICOS NO RECÉM-NASCIDO SÃO:
• HIPOTONIA
• ABERTURA DAS PÁLPEBRAS INCLINADA COM A PARTE EXTERNA MAIS ELEVADA
• PREGA DA PÁLPEBRA NO CANTO DOS OLHOS COMO NAS PESSOAS DA RAÇA AMARELA, POR EXEMPLO JAPONESES.
• LÍNGUA PROTUSA (PARA FORA DA BOCA)
• PREGA ÚNICA NA PALMA DAS MÃOS
HÁ OUTROS SINAIS FÍSICOS, MAS VARIAM DE BEBÊ PARA BEBÊ

3. OCORREM MUITOS CASOS DE SD?

A SD É RELATIVAMENTE FREQÜENTE: DE CADA 700 BEBÊS QUE NASCEM, UM TEM.
A SÍNDROME. ATUALMENTE, ESTIMA-SE QUE EXISTEM, ENTRE CRIANÇAS E ADULTOS, MAIS DE 100 MIL BRASILEIROS COM SD.

4. QUALQUER CASAL PODE TER UM FILHO COM ESSA SÍNDROME?

SIM, QUALQUER CASAL PODE TER FILHO COM SD, NÃO IMPORTANDO SUA RAÇA, CREDO OU CONDIÇÃO SOCIAL. ENTRETANTO, A CHANCE DE NASCER UM BEBÊ COM SD É MAIOR QUANDO A MÃE TEM MAIS DE 40 ANOS.

5. ALGUM PROBLEMA OCORRIDO DURANTE GRAVIDEZ PODE CAUSAR A SÍNDROME?

NÃO. NO INICIO DA GESTAÇÃO, QUANDO COMEÇA A SE FORMAR O BEBÊ, JÁ ESTÁ DETERMINADO SE ELE TERÁ SD OU NÃO. PORTANTO, NADA QUE OCORRA DURANTE A GRAVIDEZ, COMO QUEDAS, EMOÇÕES FORTES OU SUSTOS, PODE SER A CAUSA DA SÍNDROME. TAMBÉM NÃO SE CONHECE NENHUM MEDICAMENTO QUE INGERIDO DURANTE A GRAVIDEZ CAUSE A SD.

6. A SD É CONTAGIOSA?

NÃO, ELA NÃO É CAUSADA POR NENHUM MICRÓBIO. ELA É PRODUZIDA POR UMA ALTERAÇÃO GENÉTICA QUE OCORRE NO INÍCIO DA GRAVIDEZ.

7. EXISTE CURA?

ATÉ O MOMENTO, NÃO HÁ CURA, EMBORA NO MUNDO INTEIRO SE FAÇAM PESQUISAS NESSE SENTIDO. A SD É UMA ANOMALIA DAS PRÓPRIAS CÉLULAS, E NÃO EXISTEM DROGAS, VACINAS, REMÉDIOS, ESCOLAS OU TÉCNICAS MILAGROSAS CAPAZES DE CURÁ-LA.
INFELIZMENTE, SÃO INÚMEROS OS PAIS QUE SE DEIXAM ENGANAR POR CURANDEIROS E CHARLATÕES, PENSANDO QUE SEUS TRATAMENTOS MILAGROSOS BENEFICIAM SEUS FILHOS.
NESSES CASOS, O DESENVOLVIMENTO QUE A CRIANÇA VAI TENDO COM A IDADE É ATRIBUÍDO ERRADAMENTE AO TRATAMENTO, QUE MUITAS VEZES EXIGE SACRIFÍCIOS ECONÔMICOS EXORBITANTES E COMPLETAMENTE INÚTEIS.
ATUALMENTE, SÃO REALIZADOS PROGRAMAS DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE QUE VISAM, FAVORECER O DESENVOLVIMENTO MOTOR E INTELECTUAL DAS CRIANÇAS COM SD. ESTES PROGRAMAS INDICAM MELHORAS NO DESEMPENHO DA CRIANÇA DURANTE OS PRIMEIROS ANOS DE VIDA. A ESTIMULAÇÃO PRECOCE NÃO É A CURA DA SD, MAS FORNECE AS OPORTUNIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DOS POTENCIAIS DA CRIANÇA.

8. QUAL A CAUSA?

TODA PESSOA TEM SEU CORPO FORMADO POR PEQUENAS UNIDADES CHAMADAS CÉLULAS, QUE SÓ PODEM SER VISTAS AO MICROSCÓPIO. DENTRO DE CADA CÉLULA ESTÃO OS CROMOSSOMOS, QUE SÃO OS RESPONSÁVEIS POR TODO O FUNCIONAMENTO DA PESSOA.
OS CROMOSSOMOS DETERMINAM, POR EXEMPLO, A COR DOS OLHOS, ALTURA, SEXO E TAMBÉM O FUNCIONAMENTO E FORMA DE CADA ÓRGÃO INTERNO, COMO O CORAÇÃO, O ESTOMAGO E O CÉREBRO. CADA UMA DE NOSSAS CÉLULAS POSSUI 46 CROMOSSOMOS QUE SÃO IGUAIS DOIS A DOIS, QUER DIZER, EXISTEM 23 PARES OU DUPLAS DE CROMOSSOMOS DENTRO DE CADA CÉLULA. UM DESSES PARES DE CROMOSSOMOS, CHAMADO DE PAR NÚMERO 21, É QUE ESTÁ ALTERADO NA SD. A CRIANÇA COM SD POSSUI UM CROMOSSOMO 21 A MAIS, OU SEJA, ELA TÊM TRÊS CROMOSSOMOS 21 EM TODAS AS SUAS CÉLULAS, AO INVÉS DE TER DOIS. É O QUE CHAMAMOS DE TRISSOMIA 21. PORTANTO, A CAUSA DA SD É A TRISSOMIA DO CROMOSSOMO 21.

9. QUAL O RISCO DE UM CASAL TER UMA CRIANÇA COM SD?

O RISCO DEPENDE DA SÍNDROME SER CAUSADA POR TRISSOMIA SIMPLES OU POR TRANSLOCAÇÃO. NO CASO DA TRISSOMIA SIMPLES, O RISCO DEPENDE DA IDADE DA MÃE, ISSO PORQUE A CHANCE DE ACONTECER UM ERRO NA FORMAÇÃO DO OVO É MAIOR COM O AUMENTO DA IDADE DA GESTANTE. PARA A TRANSLOCAÇÃO, SE NÃO EXISTE OUTRO CASO NA FAMÍLIA, O RISCO É MUITO PEQUENO.

10. EXISTE ALGUMA MANEIRA DE SE SABER SE A CRIANÇA TERÁ SD ANTES DO NASCIMENTO?

ATUALMENTE, EXISTEM EXAMES QUE SÃO FEITOS DURANTE A GRAVIDEZ, E QUE DETECTAM ALGUMAS ALTERAÇÕES DO FETO. DENTRE ESTES, A AMNIOCENTESE E A AMOSTRA DE VILO CORIAL SÃO EXAMES USADOS PARA ESTUDO DOS CROMOSSOMOS DO FETO. PORTANTO, A TRISSOMIA DO CROMOSSOMO 21, QUE CAUSA A SD, PODE SER DETECTADA NO PERÍODO PRÉ-NATAL. MULHERES COM MAIS DE 40 ANOS POSSUEM UM RISCO MAIOR DE TER UM FILHO COM SD E ELAS PODEM FAZER UM DESSES DOIS EXAMES DURANTE A GRAVIDEZ. ESSE AUMENTO DO RISCO NÃO DEPENDE DO NÚMERO DE FILHOS QUE A MULHER JÁ TEVE.

11. A SÍNDROME PODE TER GRAUS DIFERENTES?

NÃO EXISTE CLASSIFICAÇÃO EM GRAUS PARA A SD. TODAVIA, TANTO OS SINAIS CLÍNICOS COMO O DESENVOLVIMENTO MOTOR E MENTAL APRESENTAM VARIAÇÕES. ASSIM, COMO CADA CRIANÇA É DIFERENTE DAS DEMAIS, AS CRIANÇAS COM SD TAMBÉM SE DESENVOLVEM DIFERENTEMENTE UMAS DAS OUTRAS. APESAR DA VARIAÇÃO ENTRE AS CRIANÇAS, TODAS APRESENTAM DEFICIÊNCIA MENTAL.

12. AS CRIANÇAS COM SD APRESENTAM PROBLEMAS DE SAÚDE?

EXISTEM ALGUNS PROBLEMAS E DOENÇAS QUE AS CRIANÇAS COM SD PODEM TER COM MAIOR FREQÜÊNCIA, TAIS COMO:
• MAL-FORMAÇÃO CARDÍACA, EM METADE DOS CASOS;
• MAL-FORMAÇÃO DO INTESTINO;
• DEFICIÊNCIA IMUNOLÓGICA;
• PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS;
• PROBLEMAS DE VISÃO E AUDIÇÃO;
• PROBLEMAS ODONTOLÓGICOS.
É CONVENIENTE, EM QUALQUER DOS CASOS, PROCURAR A ORIENTAÇÃO PARA O TRATAMENTO ADEQUADO.
É IMPORTANTE LEMBRAR QUE ALGUMAS PESSOAS COM SD NÃO APRESENTAM OS PROBLEMAS OU DOENÇAS ACIMA CITADOS, POR ISSO É SEMPRE IMPORTANTE A AVALIAÇÃO MÉDICA, COM UM PROFISSIONAL DA CONFIANÇA DA FAMÍLIA, QUE ACIMA DE TUDO, TRAGA TRANQÜILIDADE.

13. COMO É O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA COM SD?

O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA COM SD OCORRE EM UM RITMO MAIS LENTO QUE O DAS CRIANÇAS NORMAIS. O BEBÊ, DEVIDO À HIPOTONIA, É MAIS QUIETO, TEM DIFICULDADE PARA SUGAR, ENGOLIR, SUSTENTAR A CABEÇA E OS MEMBROS. A HIPOTONIA, COM OS CUIDADOS TERAPÊUTICOS NECESSÁRIOS, TEM UM PROGNÓSTICO MUITO POSITIVO.
EMBORA HAJA ATRASO NO DESENVOLVIMENTO MOTOR, ISSO NÃO IMPEDE QUE A CRIANÇA APRENDA SUAS TAREFAS DIÁRIAS E PARTICIPE DA VIDA SOCIAL DA FAMÍLIA. A CRIANÇA COM SD PODE, PORTANTO, EXECUTAR TAREFAS SIMPLES, MAS A DEFICIÊNCIA MENTAL NÃO PERMITE QUE ELA CONSIGA RESOLVER PROBLEMAS ABSTRATOS, QUE SÃO MUITO COMPLICADOS PARA ELA

14. COMO É O TEMPERAMENTO?

CADA PESSOA TEM UMA PERSONALIDADE PRÓPRIA, DIFERENTE DAS DEMAIS. DO MESMO MODO, A CRIANÇA COM SD TAMBÉM TEM SUA PERSONALIDADE, QUE DEPENDE, EM GRANDE PARTE, DE SUAS EXPERIÊNCIAS. A MAIORIA DESSAS CRIANÇAS TEM TEMPERAMENTO DÓCIL E NÃO SÃO AGRESSIVAS. A TEIMOSIA E A BIRRA ÀS VEZES FAZEM PARTE DE SEU COMPORTAMENTO E, ASSIM COMO DAS OUTRAS CRIANÇAS, QUE NÃO ENCONTRAM LIMITES CLAROS E EQUILIBRADOS EM SUA EDUCAÇÃO.

15. COMO A CRIANÇA DEVE SER EDUCADA?

DEVE SER EDUCADA E DISCIPLINADA COMO QUALQUER OUTRA CRIANÇA. OS PAIS DEVEM ENSINAR-LHE OS LIMITES, NÃO PERMITINDO QUE ELA FAÇA TUDO O QUE QUISER. SERÁ NECESSÁRIO MAIOR CUIDADO E ATENÇÃO, PORQUE A CRIANÇA PODE DEMORAR MAIS PARA APRENDER AS COISAS. É IMPORTANTE LEMBRAR QUE ELA PODE DEMORAR PARA APRENDER AS COISAS, MAS APRENDERÁ.

16. COMO SE PODE DIMINUIR SUAS LIMITAÇÕES?

A MAIORIA DOS PROFISSIONAIS ACREDITA QUE A ESTIMULAÇÃO PRECOCE AJUDA O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA. OS PAIS PODEM AUXILIAR MUITO A CRIANÇA, BRINCANDO SEMPRE COM ELA, MANTENDO-A EM ATIVIDADE, PERMITINDO QUE ELA TENHA MUITOS ESTÍMULOS, VISUAIS, TÁTEIS E AUDITIVOS, POR EXEMPLO, COM BRINQUEDOS E OBJETOS DE MATERIAL, SOM E COR DIFERENTES. EXERCÍCIOS FÍSICOS ESPECÍFICOS PODERÃO AUXILIAR O DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO. A CONVIVÊNCIA COM OUTRAS CRIANÇAS E A PARTICIPAÇÃO NA VIDA SOCIAL DA FAMÍLIA AUXILIARÃO SEU DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL.
CLÍNICAS ESPECIALIZADAS COSTUMAM TER PROGRAMAS DE ESTIMULAÇÃO PRECOCE PARA CRIANÇAS COM SD, QUE PODERÃO ORIENTAR OS PAIS QUANTO AOS EXERCÍCIOS ESPECÍFICOS.

17. QUAL E A ESCOLA MAIS ADEQUADA?

A ESCOLA COMUM, DE CARÁTER REGULAR (PARTICULAR OU PÚBLICA) QUE DEVE SER ESCOLHIDA PELOS PAIS, OS QUAIS PODEM SER ORIENTADOS PELOS TERAPEUTAS DE SEUS FILHOS. VALE LEMBRAR QUE A ÚLTIMA DECISÃO É DOS PAIS. NOSSA LEGISLAÇÃO ATUAL ASSEGURA O DIREITO À ESCOLARIZAÇÃO PARA TODOS, NÃO IMPORTANDO RAÇA, CREDO, SEXO, OU SE A PESSOA TEM NECESSIDADES ESPECIAIS. TODOS SÃO IGUAIS PERANTE A LEI E TÊM OS MESMOS DIREITOS. TODAS AS ESCOLAS, PARTICULARES OU PÚBLICAS, SÃO OBRIGADAS A MATRICULAR EM SEU ESTABELECIMENTO PESSOAS COM NECESSIDADES ESPECIAIS CASO SEJAM PROCURADAS, E SE NÃO O FIZEREM, PODEM SOFRER AS CONSEQÜÊNCIAS LEGAIS DESTA NEGAÇÃO.

18. CONVÉM INTERNAR A CRIANÇA NUMA INSTITUIÇÃO ESPECIALIZADA?

UMA INSTITUIÇÃO NÃO TEM CONDIÇÕES DE SUPRIR TODAS AS NECESSIDADES DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA, POIS A FAMÍLIA PODE LHE DAR MAIS ATENÇÃO E CARINHO.
É IMPORTANTE QUE ELA CONVIVA COM OUTRAS PESSOAS E FREQÜENTE AMBIENTES DIFERENTES. MATRICULAR A CRIANÇA NUMA ESCOLA COMUM (REDE REGULAR DE ENSINO) ONDE PASSE PARTE DO DIA, PODE DAR-LHE MELHORES CONDIÇÕES DE DESENVOLVIMENTO, SEM PRIVÁ-LA DA CONVIVÊNCIA COM A FAMÍLIA.

19. COMO OS PAIS DEVEM AGIR EM RELAÇÃO À CRIANÇA COM SD E SEUS IRMÃOS?

OS PAIS DEVEM PROCURAR NÃO SUPERPROTEGER A CRIANÇA, INTERFERINDO O MENOS POSSÍVEL NAS BRINCADEIRAS E BRIGAS ENTRE IRMÃOS, PERMITINDO QUE CADA UM TENHA SUAS ATIVIDADES E SUA LIBERDADE. SE OS PAIS TRATAM A CRIANÇA COM NATURALIDADE,
OS IRMÃOS TAMBÉM O FARÃO, NÃO SE DEVE TRATAR A CRIANÇA COMO SE ELA FOSSE MAIS FRACA, INDEFESA OU “DIFERENTE", FAZENDO EXIGÊNCIAS OU RESTRIÇÕES ESPECIAIS AOS OUTROS IRMÃOS, POIS ELES PODERÃO SE SENTIR CULPADOS, COM PENA, RAIVA OU COM RESPONSABILIDADE EXCESSIVA. DEVE-SE EVITAR QUE A CRIANÇA COM SD SE TORNE ALVO
DAS ATENÇÕES EXAGERADAS DA FAMÍLIA, PARA QUE OS OUTROS FILHOS NÃO SE SINTAM EM SEGUNDO PLANO.

20. O QUE DEVE SER DITO AOS IRMÃOS DAS CRIANÇA?

SE OS IRMÃOS FOREM PEQUENOS, NÃO EVITE SUA PRESENÇA PARA FALAR DAQUELE QUE TEM SD, EVITE COCHICHOS, POIS ISSO CRIA UMA ATMOSFERA ARTIFICIAL; OUVINDO OS PAIS CONVERSAREM COM NATURALIDADE, ELES ACEITARÃO NATURALMENTE NA MEDIDA QUE CRESCEM. SE OS IRMÃOS TIVEREM IDADE PARA COMPREENDER, PODERÁ SER DITO QUE O IRMÃO COM SD APRENDERÁ AS COISAS UM POUCO MAIS DEVAGAR DO QUE ELES MESMOS APRENDERAM.

21. COMO OS CASAIS SE SENTEM AO SABER QUE TÊM UM FILHO COM SD?

HÁ MUITA EXPECTATIVA QUANTO AO NASCIMENTO DE UM BEBÊ, E OS PAIS SEMPRE ESPERAM QUE SEUS FILHOS NASÇAM SADIOS. QUANDO NASCE UMA CRIANÇA COM SD, É NATURAL QUE OS PAIS FIQUEM CHOCADOS E QUE TENHAM SENTIMENTOS DE PERDA E REJEIÇÃO. DEVIDO A POUCA INFORMAÇÃO, OS PAIS PODEM SUPOR QUE COMETERAM ALGUM ERRO E POR ISSO SE SENTEM CULPADOS.
À MEDIDA QUE A SITUAÇÃO SE TORNA MAIS CLARA, E QUE OS PAIS TORNAM CONHECIMENTO DE QUE A SÍNDROME É CAUSADA POR UM ACIDENTE SOBRE O QUAL NINGUÉM TEM CONTROLE, ESSES SENTIMENTOS, QUE SÃO NATURAIS NESSE MOMENTO, PODERÃO SER SUPERADOS.
SENTIMENTOS DE INSEGURANÇA E INCERTEZA, BEM COMO DÚVIDAS SOBRE COMO TRATAR A CRIANÇA E O QUE O FUTURO LHE RESERVA, PODEM SURGIR. SE ISSO ACONTECER, PROCURE INFORMAÇÕES CORRETAS, ATRAVÉS DE MÉDICOS, PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS OU MESMO PAIS QUE TAMBÉM TÊM UM FILHO COM SD. ISSO PODERÁ AJUDÁ-LO A COMPREENDER MELHOR A SITUAÇÃO E SEU FILHO.

22. COMO SE DEVE AGIR QUANDO OUTRAS PESSOAS FIZEREM PERGUNTAS?

APESAR DA DIFICULDADE INICIAL EM ACEITAR A CRIANÇA COM SD, PROCURE DIZER ÀS PESSOAS CONHECIDAS QUE A CRIANÇA TEM SD, QUE É UM ATRASO NO DESENVOLVIMENTO, QUE NÃO É UMA DOENÇA CONTAGIOSA OU INFECCIOSA. ISSO PODERÁ EVITAR SITUAÇÕES DESAGRADÁVEIS, E AS PESSOAS SE SENTIRÃO MAIS A VONTADE PARA CONVERSAR COM VOCÊ A RESPEITO DA CRIANÇA.

23. COMO DEVE SER A EDUCAÇÃO SEXUAL?

AOS POUCOS, DE ACORDO COM A CURIOSIDADE DA CRIANÇA E COM SUA CAPACIDADE DE COMPREENSÃO, OS PAIS TERÃO OPORTUNIDADE DE EXPLICAR COMO NOSSO CORPO FUNCIONA E AS DIFERENÇAS ENTRE HOMENS E MULHERES E, FORNECER INFORMAÇÕES QUE AJUDEM A CRIANÇA A LIDAR COM DETERMINADAS SITUAÇÕES, COMO, POR EXEMPLO, PREPARAR A MENINA PARA A PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO. A EDUCAÇÃO SEXUAL NÃO É DADA NUM ÚNICO DIA. DESDE PEQUENA A CRIANÇA TEM CURIOSIDADE POR TUDO QUE A CERCA, E O SEXO TAMBÉM DESPERTA SUA ATENÇÃO. ISSO PARA ELA É TÃO NATURAL COMO QUALQUER OUTRA COISA. ESSA NATURALIDADE CONTINUARÁ SE OS PAIS CONVERSAREM ESPONTANEAMENTE SOBRE SEXO COM ELA.

24. UMA PESSOA COM SD PODERÁ TER FILHOS?

NÃO SE CONHECEM CASOS DE HOMENS COM SD QUE TENHAM SE REPRODUZIDO. AS MULHERES PODEM MENSTRUAR E ENGRAVIDAR. ENTRETANTO, A GRAVIDEZ É DESACONSELHADA, PORQUE A MÃE TERÁ DIFICULDADE EM CUIDAR DA CRIANÇA ADEQUADAMENTE. ALÉM DISSO, O RISCO DE NASCER UMA CRIANÇA TAMBÉM COM SD É ALTO (CERCA DE 50%). CONVÉM QUE OS PAIS PROCUREM A ORIENTAÇÃO DE UM GINECOLOGISTA QUANDO A MENINA COM SD CHEGA À ADOLESCÊNCIA E TEM A SUA PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO.

25. COMO É A VIDA DA PESSOA COM SD?

A PESSOA COM SD QUANDO ADOLESCENTE E ADULTA TEM UMA VIDA SEMI-INDEPENDENTE. EMBORA POSSA NÃO ATINGIR NÍVEIS AVANÇADOS DE ESCOLARIDADE, PODE TRABALHAR EM DIVERSAS OUTRAS FUNÇÕES, DE ACORDO COM SEU NÍVEL INTELECTUAL. ELA PODE TER SUA VIDA SOCIAL COMO QUALQUER OUTRA PESSOA, TRABALHAR, PRATICAR ESPORTES, VIAJAR, FREQÜENTAR FESTAS.

FONTE: W**.FSDOWN.ORG.BR

 

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SÍndrome De West

SÍNDROME DE WEST ​

AUTOR: PATRÍCIA VIEIRA FERNANDES - FISIOTERAPEUTA DO HOSPITAL BARRA D OR, GRADUADA PELA UFPE , PÓS-GRADUANDA EM TERAPIA INTENSIVA PELA UNESA

INTRODUÇÃO

EM 1841, WEST EM UMA CARTA DRAMÁTICA AO EDITOR DO " THE LANCET" , APRESENTOU O PROBLEMA DE SEU FILHO COM ESPASMOS EM FLEXÃO QUE SE REPETIAM DIARIAMENTE EM ATAQUES DE 10 A 20 CONTRAÇÕES QUE LEVARAM A CRIANÇA A UM RETARDO MENTAL, APESAR DE TODOS OS TRATAMENTOS USADOS E POSSÍVEIS PARA AQUELA ÉPOCA.
ESTA SÍNDROME NEUROLÓGICA FOI DESCRITA PELA PRIMEIRA VEZ EM 1949 POR VASQUEZ Y TURNER PARA SOCIEDADE ARGENTINA DE PEDIATRIA, COM DEZ CASOS DE UMA "NOVA SÍNDROME" QUE APRESENTAVAM CRISES NOS LACTANTES, COM ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS NO TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO (EEG), ESTANDO ASSOCIADAS À DETERIORAÇÃO MENTAL , AS QUAIS PROPUSERAM CHAMAR EPILEPSIA EM FLEXÃO.
EM 1952, OS AUTORES GIBBS E GIBBS CRIARAM O TERMO HIPSARRITMIA (HYPOS= ALTURA E RHYTMOS= RITMO) PARA O REGISTRO EEG DESTES PACIENTES, O QUE PASSOU A CARACTERIZAR A MAIORIA DAS DESCRIÇÕES DESTA SÍNDROME. PORTANTO, TRATA-SE DE UMA ENTIDADE ELETROCLÍNICA CARACTERIZADA POR ESPASMOS QUASE SEMPRE EM FLEXÃO E POR UM TRAÇADO EEG TÍPICO DENOMINADO HIPSARRITMIA OU DISRITMIA MAIOR LENTA. AS CRISES CLÍNICAS TÊM RECEBIDO OUTRAS DENOMINAÇÕES: ESPASMOS SAUDATÓRIOS , ESPASMO INFANTIL, MASSIVE JERKS, BLITZ UND NICHTKRAMPF, TIC DE SALAAM E PEQUENO MAL PROPULSIVO

ETIOLOGIA

A SÍNDROME DE WEST PODE SER DIVIDIDA EM DOIS GRUPOS, COM RELAÇÃO À CAUSA: O CRIPTOGÊNIO ( QUANDO A CAUSA É DESCONHECIDA ), ONDE O LACTENTE É NORMAL ATÉ OS INÍCIOS DOS ESPASMOS, SEM QUALQUER LESÃO CEREBRAL DETECTÁVEL; E O GRUPO SINTOMÁTICO ( DE CAUSA CONHECIDA) , ONDE HÁ PRÉVIO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ANORMAL , ALTERAÇÕES AO EXAME NEUROLÓGICO E/OU LESÕES CEREBRAIS IDENTIFICADAS POR EXAMES DE IMAGEM ( TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, ETC). EM 1991, FOI PROPOSTA A HIPÓTESE DA EXISTÊNCIA DE UMA FORMA IDIOPÁTICA , COM EVOLUÇÃO BENIGNA NO TRATAMENTO EM CURTO PRAZO.
EM APROXIMADAMENTE 80% DOS CASOS A SÍNDROME DE WEST É SECUNDÁRIA, O QUE VALE DIZER QUE DEPENDE DE UMA LESÃO CEREBRAL ORGÂNICA. EM MUITOS CASOS É POSSÍVEL DETERMINAR A ETIOLOGIA DA SÍNDROME: ENCEFALITES A VÍRUS, ANOXIA NEONATAL, TRAUMATISMO DE PARTO , TOXOPLASMOSE, SÍNDROME DE AICARDI, ESCLEROSE TUBEROSEA DE BOUNERVILLE. NA PRESENÇA DA SÍNDROME DE WEST, UMA EXAUSTIVA INVESTIGAÇÃO DEVE SER FEITA: TC OU RNM, TESTE DE TESTAGEM DE ERROS INATOS DO METABOLISMO. OUTRO TIPO DE CRISES, ALÉM DOS ESPASMOS, PODE ESTAR TAMBÉM ASSOCIADO.

INCIDÊNCIA

INICIA-SE QUASE SEMPRE NO PRIMEIRO ANO DE VIDA , PRINCIPALMENTE ENTRE OS 4 E 7 MESES DE IDADE. O SEXO MASCULINO É O MAIS AFETADO , NA PROPORÇÃO DE 2 PARA 1.
ASPECTOS ELETROENCEFALOGRÁFICOS
AS CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS E UM REGISTRO DE EEG COM HIPSARRITMIA SÃO:
DESORGANIZAÇÃO MARCANTE E CONSTANTE DA ATIVIDADE BASAL;
ELEVADA AMPLITUDE DOS POTENCIAIS;
ONDAS LENTAS DELTA DE VOLTAGEM MUITO ELEVADA ( " ONDAS EM MONTANHAS " );
PERÍODOS (SALVAS), HABITUALMENTE BREVES, DE POLIONDAS E POLIPONTAS ONDA;
PERÍODO DE ATENUAÇÃO DA VOLTAGEM QUE, EM ALGUNS CASOS, PARECE CHEGAR A SILÊNCIO ELÉTRICO.
O ELETROENCEFALOGRAMA, AO LADO DO QUADRO CLÍNICO, É FUNDAMENTAL PARA DIAGNÓSTICO , RECEBENDO TRAÇADO ANORMAL O NOME HIPSARRITMIA. O EEG SE CARACTERIZA PELO SEU ASPECTO ANÁRQUICO, COM ONDAS DE GRANDE AMPLITUDE , LENTAS E PONTAS-ONDAS LENTAS. NÃO HÁ RITMO DE BASE ORGANIZADA.

QUADRO CLÍNICO

A SÍNDROME DE WEST CONSISTE NUMA TRÍADE DE SINAIS CLÍNICOS E ELETROENCEFALOGRÁFICOS ATRASO DO DESENVOLVIMENTO , ESPASMOS INFANTIS E TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO COM PADRÃO DE HIPSARRITMIA. AS CRISES SÃO TRADUZIDAS POR ESPASMOS OU UMA SALVA DE ESPASMOS COM SEGUINTES CARACTERÍSTICAS FLEXÃO SÚBITA DA CABEÇA, COM ABDUÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES E FLEXÃO DA PERNAS ( ESPASMOS MIOCLÔNICO MACIÇO ) É COMUM A EMISSÃO DE UM GRITO POR OCASIÃO DO ESPASMO. CADA CRISE DURA EM MÉDIA ALGUNS SEGUNDOS . AS VEZES AS CRISES SÃO REPRESENTADAS APENAS POR FLEXÃO DA CABEÇA ( TIQUE DE SABAM OU "ESPASMO SAUDATÓRIO" ) . AS CRISES SÃO FREQÜENTES PARTICULARMENTE DURANTE A VIGÍLIA, PODENDO CHEGAR ATÉ A CENTENA OU MAIS POR DIA.
AS CONTRAÇÕES SÃO BREVES, MACIÇAS , SIMÉTRICAS , LEVANDO-SE OS MEMBROS SUPERIORES PARA FRENTE E PARA FORA E FLEXIONANDO OS MÚSCULOS O ABDÔMEN. SÃO CRIANÇAS HIPOTÔNICAS. EM PRINCÍPIO, O DIAGNÓSTICO NÃO É FÁCIL, SENDO OS ESPASMOS CONFUNDIDOS COM CÓLICAS OU COM REFLEXO DE MORO. OUTRA MANIFESTAÇÃO IMPORTANTE É O RETARDO MENTAL QUE, EM BOA PARCELA DOS CASOS, PODE SER EVITADO PELO TRATAMENTO PRECOCE DO QUADRO. DIZ-SE QUE AS ALTERAÇÕES E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EVOLUTIVAS DESTA SÍNDROME DEPENDEM DAS CONDIÇÕES PRÉVIAS DO SNC DO LACTANTE ANTES DOS SURGIMENTOS DAS CRISES. COM A MATURAÇÃO DA CRIANÇA , EM GERAL AS CRISES DIMINUEM E DESAPARECEM POR VOLTA DO QUARTO OU QUINTO ANO DE VIDA.

EVOLUÇÃO , COMPLICAÇÃO E PROGNÓSTICO

QUASE SEMPRE É UMA PERDA DE CUNHO NEUROPSÍQUICO PARA CRIANÇA AFETADA, ESTA PERDA ESTÁ NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DE DIAGNÓSTICO E DA INTERVENÇÃO APLICADA. A HIPSARRITMIA PODE DESAPARECER OU SE TRANSFORMAR NO DECORRER DO TEMPO. A CRIANÇA APRESENTA SÉRIAS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS, DEVIDO AOS FREQÜENTES ESPASMOS, DEFORMIDADES , PRINCIPALMENTE DE MMSS E MMII. PODE OCORRER SUBLUXAÇÃO DO QUADRIL.
HÁ POSSIBILIDADE DE REMISSÃO TOTAL DE ESPASMOS INFANTIS CONSIDERADOS CRIPTOGÉTICOS, MAS NÃO HÁ CONFIRMAÇÃO CIENTÍFICA DE REMISSÃO DEFINITIVA PARA OS CASOS MAIS GRAVES ASSOCIADOS A OUTRAS CONDIÇÕES OU PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS.
CRIANÇAS APRESENTAM SINAIS E SINTOMAS DE DANO CEREBRAL PODEM VIR A APRESENTAR UM QUADRO DE DÉFICIT INTELECTUAL A POSTERIOR, ELAS DEVEM SER PRECOCEMENTE ESTIMULADAS PARA DIMINUIR A SEU GRAU DE COMPARTIMENTO INTELECTUAL E PSÍQUICO.
TÊM SIDO ASSINALADOS OS CASOS EM QUE O DESENVOLVIMENTO É NORMAL. VÁRIOS AUTORES TÊM DISCUTIDO UMA ASSOCIAÇÃO ENTRE A HIPSARRITMIA E PSICOSE OU ENTRE HIPSARRITMIA E AUTISMO. A DETERIORIZAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ESTÁ PRESENTE EM 95 % DOS CASOS. O MELHOR PROGNÓSTICO OCORRE NOS 5% DOS CASOS QUE PERMANECEM COM DESENVOLVIMENTO MENTAL.
O PROGNÓSTICO, MESMO NOS CASOS TRATADOS PRECOCEMENTE, PERMANECE RESERVADO, OBSERVANDO-SE EM 90% DOS CASOS A PRESENÇA DE DEFICIÊNCIA MENTAL. DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS SÃO FREQÜENTES. OUTRAS SÍNDROMES EPILÉTICAS PODEM SURGIR, SENDO QUE 50-60% DOS CASOS EVOLUEM PARA SÍNDROME LENNOX-GASTAUT, EPILEPSIA MULTIFOCAL OU EPILEPSIA PARCIAL SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA.

TRATAMENTO CLÍNICO

HÁ UMA GRANDE MELHORA DOS ESPASMOS INFANTIS COM USO INTENSIVO DO ACTH (HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO ) EM SUAS APRESENTAÇÕES INJETÁVEIS COMO: ACTHAR ( CORTICOTROPHIN) DA RHÔNE POULENC RORER PHARMACEUTICAL INC OU A SUA FORMA DE H.P.ACTHAR GEL (REPOSITORY CORTICOTROPHIN INJECTION).
DIZEMOS QUE ESTE TRATAMENTO PODE SER HERÓICO E INTERROMPER O QUADRO CONVULSIVO, PORÉM SÓ DEVE SER UTILIZADO SOB RIGOROSO CONTROLE MÉDICO E MONITORAMENTO CARDIOPEDIATRICO, JÁ QUE OS CORTICÓIDES NÃO AGEM APENAS NO SNC, MAS TODO O ORGANISMO DA CRIANÇA, INCLUSIVE EM SEU SISTEMA IMUNOLÓGICO. SEGUNDO OS AUTORES ZAJERMAN E MEDINA SOMENTE SE UTILIZA ESTA MEDICAÇÃO EM CASOS DE SÍNDROME DE WEST CONSIDERADOS CRIPTOGÊNICOS, E NÃO EM ESPASMOS INFANTIS RESULTANTES DE LESÕES CEREBRAIS, POR EXEMPLO. HÁ CASOS EM QUE A RESPOSTA TERAPÊUTICA PODE APARECER EM ATÉ 48 OU 72 HORAS APÓS APLICAÇÃO DE UMA PRIMEIRA DOSE DO ACTH, PODENDO HAVER UMA POSSIBILIDADE DE RECIDIVA DE CRISES NOS CASOS CONSIDERADOS MAIS GRAVES NA DEPENDÊNCIA DA PRECOCIDADE DO DIAGNÓSTICO E DA EXTENSÃO E GRAVIDADE DA LESÃO CEREBRAL ASSOCIADA.
OUTROS ANTICONVULSIVANTES TÊM SIDO UTILIZADOS, ISOLADAMENTE OU EM COMBINAÇÃO NOS CASOS DE ESPASMO INFANTIS, COMO O CLONAZEPAM, O ÁCIDO VALPRÓICO, O FENOBARBITAL E O VIGABATRIN.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICO

OBJETIVOS:
EQUILÍBRIO DA CABEÇA
EQUILÍBRIO DO TRONCO
SEGUIR AS ETAPAS DE MATURAÇÃO DE ACORDO COM CADA CRIANÇA.
EM TODO PACIENTE COM SÍNDROME DE WEST PRECISA-SE TRABALHAR PRIMEIRAMENTE EXTENSÃO DE CABEÇA E DE TRONCO, PARA QUE DEPOIS, ENTÃO A CRIANÇA SEJA ESTIMULADA A COMEÇAR A ROLAR, ARRASTAR, ENGATINHAR, SENTAR, .. .NÃO PODEMOS QUERER QUE ELA ENGATINHE, SEM QUE ELA CONSIGA FAZER EXTENSÃO CERVICAL. O TRATAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS ETAPAS DE EVOLUÇÃO, DE MATURAÇÃO DA CRIANÇA.
OS EXERCÍCIOS FISIOTERÁPICOS DEVEM OBEDECER AS ESCALAS DE MATURAÇÃO. TENDO ISSO EM MENTE, O FISIOTERAPEUTA PODE INOVAR E CRIAR NOVAS MANEIRAS DE SEREM REALIZADOS DE DUAS FORMAS:
UTILIZANDO A BOLA COLOCA-SE A CRIANÇA EM DV APOIADO COM COTOVELO EM CIMA DA BOLA, E CHAMA-SE A ATENÇÃO DA MESMA COM UM OBJETO A SUA FRENTE.
DEITADO NO CHÃO, TAMBÉM COM UM BRINQUEDO À FRENTE.
É IMPORTANTE SABER QUE O TRATAMENTO DA SÍNDROME DE WEST É IGUAL AO TRATAMENTO PROPOSTO A CRIANÇA PORTADORA DE PARALISIA CEREBRAL.

HIDROTERAPIA

DURANTE A TERAPIA EM PISCINA, O CALOR DA ÁGUA AJUDA A ALIVIAR A ESPASTICIDADE, MESMO QUE O ALÍVIO SEJA TEMPORÁRIO. ENTRETANTO, A MEDIDA QUE A ESPASTICIDADE DIMINUI, MOVIMENTOS PASSIVOS PODEM SER ADMINISTRADOS EM MAIOR AMPLITUDE COM MENOR DESCONFORTO PARA O PACIENTE. DESTE MODO A AMPLITUDE ARTICULAR PODE SER MANTIDA.
OS MOVIMENTOS PASSIVOS DEVEM SER EFETUADOS LENTAMENTE E RITMICAMENTE , COMEÇANDO COM O TRONCO E ARTICULAÇÕES PROXIMAIS, GRADUALMENTE INCLUINDO AS ARTICULAÇÕES DISTAIS. OS MOVIMENTOS DEVEM A PRINCÍPIO SER DE NATUREZA OSCILATÓRIA E A SEGUIR DE NATUREZA ROTATÓRIA. O TRONCO E OS MEMBROS DEVEM SER MOVIDOS EM PADRÕES DE MOVIMENTO COM INIBIÇÃO REFLEXA. O PACIENTE DEVE RESPIRAR PROFUNDAMENTE E CALMAMENTE, E O MOMENTO DO ESTENDIMENTO MÁXIMO DEVE COINCIDIR COM A EXPIRAÇÃO. A PRINCIPAL DIFICULDADE EM OBTER UMA FIXAÇÃO ESTÁVEL PARA AMBOS OS PACIENTES E O TERAPEUTA. EM ALGUNS CASOS PODE SER NECESSÁRIO UM SEGUNDO FISIOTERAPEUTA PARA AJUDAR.

TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
O TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO TEM COMO OBJETIVO PRINCIPAL TRATAR AS SEQÜELAS OU TENTAR DIMINUÍ-LAS O MÁXIMO POSSÍVEL. COMO AS COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS EXISTENTES, DEVE-SE FAZER FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA.
OUTRO OBJETIVO É TENTAR-SE EVITAR AS DEFORMIDADES QUE SURGEM OU AMENIZÁ-LAS, FAZENDO-SE MOBILIZAÇÃO PASSIVA E ALONGAMENTOS. DEVIDO A HIPOTONIA É PRECISO QUE SE FORTALEÇA OS MÚSCULOS RESPONSÁVEIS PELA RESPIRAÇÃO.

BIBLIOGRAFIA
AJURIAGUERR, J DE - " MANUAL DE PSIQUIATRIA INFANTIL ". ED ATHENEU, 1992 - 2 EDIÇÃO
LIPPI, JOSE RAIMUNDO DA SILVA - " NEUROLOGIA INFANTIL " - 1987.
DYNSKI, MARTHA KLIN - "ATLAS DE PEDIATRIA".
CAMBIER, J . MASSON, M E DEHEN, H - " MANUAL DE NEUROLOGIA" ED ATHENEU - 2 EDIÇÃO

RETIRADO DO SITE W**.INTERFISIO.COM.BR

 

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SÍndrome De Williams

SÍNDROME DE WILLIAMS ​

O QUE É?

A SÍNDROME DE WILLIAMS TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME WILLIAMS-BEUREN É UMA DESORDEM GENÉTICA QUE, TALVEZ, POR SER RARA, FREQÜENTEMENTE NÃO É DIAGNOSTICADA. SUA TRANSMISSÃO NÃO É GENÉTICA. O NOME DESTA SÍNDROME VEM DO MÉDICO, DR. J.C.P. WILLIAMS QUE A DESCREVEU EM 1961 NA NOVA ZELÂNDIA E PELO DR. A. J. BEUREN DA ALEMANHA EM 1962.

ACOMETENDO AMBOS OS SEXOS, NA MAIORIA DOS CASOS INFANTIS (PRIMEIRO ANO DE VIDA), AS CRIANÇAS TÊM DIFICULDADE DE SE ALIMENTAR, FICAM IRRITADAS FACILMENTE E CHORAM MUITO.

A SÍNDROME DE WILLIAMS É UMA DOENÇA CARACTERIZADA POR "FACE DE GNOMO OU FADINHA”, NARIZ PEQUENO E EMPINADO, CABELOS ENCARACOLADOS, LÁBIOS CHEIOS, DENTES PEQUENOS E SORRISO FREQÜENTE. ESTAS CRIANÇAS NORMALMENTE TÊM PROBLEMAS DE COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO, APRESENTANDO UM ATRASO PSICOMOTOR. SEU COMPORTAMENTO É SOCIÁVEL E COMUNICATIVO EMBORA UTILIZEM EXPRESSÕES FACIAIS, CONTATOS VISUAIS E GESTOS EM SUA COMUNICAÇÃO.

EMBORA COMECEM A FALAR TARDE, POR VOLTA DOS 18 MESES, DEMONSTRAM FACILIDADE PARA APRENDER RIMAS E CANÇÕES, DEMONSTRANDO MUITA SENSIBILIDADE MUSICAL E CONCOMITANTEMENTE BOA MEMÓRIA AUDITIVA.

SEU DESENVOLVIMENTO MOTOR É MAIS LENTO. DEMORAM A ANDAR, E TEM GRANDE DIFICULDADE EM EXECUTAR TAREFAS QUE NECESSITEM DE COORDENAÇÃO MOTORA TAIS COMO: CORTAR PAPEL, DESENHAR, ANDAR DE BICICLETA, AMARRAR O SAPATO ETC..

TRATAMENTO E PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES

É MUITO IMPORTANTE IDENTIFICAR PORTADORES DESTA SÍNDROME LOGO NA PRIMEIRA INFÂNCIA, POIS, TEM INFLUÊNCIA EM DIVERSAS PARTES DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO, COMPORTAMENTAL E MOTOR.

AS MEDIDAS PREVENTIVAS DEVEM-SE INICIAR LOGO APÓS O DIAGNÓSTICO COM UM ESTUDO MINUCIOSO PARA DESCARTE DE ANOMALIAS DO CORAÇÃO E RINS. É NECESSÁRIO MONITORAR FREQÜENTEMENTE A HIPERTENSÃO ARTERIAL, INCLUINDO A AVALIAÇÃO DA TENSÃO ARTERIAL NOS QUATRO MEMBROS.

A OTITE CRÔNICA EXIGE AVALIAÇÕES AUDITIVAS FREQÜENTES E QUANDO NECESSÁRIO O ENVIO PARA UMA CONSULTA DE OTORRINOLARINGOLOGIA. O TRATAMENTO DE PROBLEMAS DENTÁRIOS NECESSITA DA PROFILAXIA DA ENDOCARDITE. FACE ÀS INFECÇÕES URINÁRIAS FREQÜENTES TORNA-SE NECESSÁRIO AVALIAR A FUNÇÃO RENAL PERIODICAMENTE E REALIZAR UM ESTUDO MINUCIOSO NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA.

NA ADOLESCÊNCIA, PARA ALÉM DE SE MANTER A VIGILÂNCIA DOS SISTEMAS JÁ DESCRITOS, DEVE-SE PESQUISAR A PRESENÇA DE ESCOLIOSE E CONTRATURA DAS ARTICULAÇÕES. OS PROBLEMAS ALIMENTARES OBSERVADOS NOS MAIS NOVOS SÃO ULTRAPASSADOS, SENDO A OBESIDADE ENCONTRADA EM 29% DOS ADULTOS. O COMPORTAMENTO E APROVEITAMENTO ESCOLAR, QUANDO PROBLEMÁTICOS CARECEM DE MEDIDAS DE APOIO. A ANSIEDADE PODE ESTAR ASSOCIADA À ÚLCERA PÉPTICA E A LITÍASE BILIAR É UM DIAGNÓSTICO POSSÍVEL EM DOENTES COM DORES ABDOMINAIS

PERSONALIDADE E COMPORTAMENTO

NAS CRIANÇAS PORTADORAS DESTA SÍNDROME É GRANDE A SOCIABILIDADE, ENTUSIASMO, GRANDE SENSIBILIDADE, TEM UMA MEMÓRIA FANTÁSTICA PARA PESSOAS, NOMES E LOCAL; ANSIEDADE MEDO DE ALTURAS, PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA COM DETERMINADOS ASSUNTOS OU OBJETOS, DISTÚRBIOS DO SONO, CONTROLE DO ESFÍNCTER É NORMAL CRIANÇAS COM ESTA SÍNDROME SEREM AMIGAS DE ADULTOS E PROCURAREM A COMPANHIA DELES AO MESMO TEMPO TEM DIFICULDADE EM FAZER AMIZADES OUTRAS CRIANÇAS DA SUA IDADE. MUITAS CRIANÇAS COM ESTA SÍNDROME DEMONSTRAM MEDO AO ESCUTAREM RUÍDOS DE BATER PALMAS, LIQUIDIFICADOR, AVIÃO, ETC., POR SEREM HIPERSENSÍVEIS AO SOM.


TEXTO DE IVANA SILVA

 

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A Medula Espinhal

A MEDULA ESPINHAL ​

NOSSA MEDULA ESPINHAL TEM A FORMA DE UM CORDÃO COM APROXIMADAMENTE 40 CM DE COMPRIMENTO. OCUPA O CANAL VERTEBRAL, DESDE A REGIÃO DO ATLAS - PRIMEIRA VÉRTEBRA - ATÉ O NÍVEL DA SEGUNDA VÉRTEBRA LOMBAR. A MEDULA FUNCIONA COMO CENTRO NERVOSO DE ATOS INVOLUNTÁRIOS E, TAMBÉM, COMO VEÍCULO CONDUTOR DE IMPULSOS NERVOSOS.

DA MEDULA PARTEM 31 PARES DE NERVOS RAQUIDIANOS QUE SE RAMIFICAM. POR MEIO DESSA REDE DE NERVOS, A MEDULA SE CONECTA COM AS VÁRIAS PARTES DO CORPO, RECEBENDO MENSAGENS E VÁRIOS PONTOS E ENVIANDO-AS PARA O CÉREBRO E RECEBENDO MENSAGENS DO CÉREBRO E TRANSMITINDO-AS PARA AS VÁRIAS PARTES DO CORPO. A MEDULA POSSUI DOIS SISTEMAS DE NEURÔNIOS: O SISTEMA DESCENDENTE CONTROLA FUNÇÕES MOTORAS DOS MÚSCULOS, REGULA FUNÇÕES COMO PRESSÃO E TEMPERATURA E TRANSPORTA SINAIS ORIGINADOS NO CÉREBRO ATÉ SEU DESTINO; O SISTEMA ASCENDENTE TRANSPORTA SINAIS SENSORIAIS DAS EXTREMIDADES DO CORPO ATÉ A MEDULA E DE LÁ PARA O CÉREBRO.



OS CORPOS CELULARES DOS NEURÔNIOS SE CONCENTRAM NO CERNE DA MEDULA – NA MASSA CINZENTA. OS AXÔNIOS ASCENDENTES E DESCENDENTES, NA ÁREA ADJACENTE – A MASSA BRANCA. AS DUAS REGIÕES TAMBÉM ABRIGAM CÉLULAS DA GLIA. DESSA FORMA, NA MEDULA ESPINHAL A MASSA CINZENTA LOCALIZA-SE INTERNAMENTE E A MASSA BRANCA, EXTERNAMENTE (O CONTRÁRIO DO QUE SE OBSERVA NO ENCÉFALO).



DURANTE UMA FRATURA OU DESLOCAMENTO DA COLUNA, AS VÉRTEBRAS QUE NORMALMENTE PROTEGEM A MEDULA PODEM MATAR OU DANIFICAR AS CÉLULAS. TEORICAMENTE, SE O DANO FOR CONFINADO À MASSA CINZENTA, OS DISTÚRBIOS MUSCULARES E SENSORIAIS PODERÃO ESTAR APENAS NOS TECIDOS QUE RECEBEM E MANDAM SINAIS AOS NEURÔNIOS “RESIDENTES” NO NÍVEL DA FRATURA. POR EXEMPLO, SE A MASSA CINZENTA DO SEGMENTO DA MEDULA ONDE OS NERVOS ROTULADOS C8 FOR LESADA, O PACIENTE SÓ SOFRERÁ PARALISIA DAS MÃOS, SEM PERDER A CAPACIDADE DE ANDAR OU O CONTROLE SOBRE AS FUNÇÕES INTESTINAIS E URINÁRIAS. NESSE CASO, OS AXÔNIOS LEVANDO SINAIS PARA “CIMA E PARA BAIXO” ATRAVÉS DA ÁREA BRANCA ADJACENTE CONTINUARIAM TRABALHANDO. EM COMPARAÇÃO, SE A ÁREA BRANCA FOR LESADA, O TRÂNSITO DOS SINAIS SERÁ INTERROMPIDO ATÉ O PONTO DA FRATURA.

INFELIZMENTE, A LESÃO ORIGINAL É SÓ O COMEÇO. OS DANOS MECÂNICOS PROMOVEM ROMPIMENTO DE PEQUENOS VASOS SANGÜÍNEOS, IMPEDINDO A ENTREGA DE OXIGÊNIO E NUTRIENTES PARA AS CÉLULAS NÃO AFETADAS DIRETAMENTE, QUE ACABAM MORRENDO; AS CÉLULAS LESADAS EXTRAVASAM COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS E TÓXICOS, QUE AFETAM CÉLULAS VIZINHAS, ANTES INTACTAS; CÉLULAS DO SISTEMA IMUNOLÓGICO INICIAM UM QUADRO INFLAMATÓRIO NO LOCAL DA LESÃO; CÉLULAS DA GLIA PROLIFERAM CRIANDO GRUMOS E UMA ESPÉCIE DE CICATRIZ, QUE IMPEDEM OS AXÔNIOS LESADOS DE CRESCEREM E RECONECTAREM.

O VÍRUS DA POLIOMIELITE CAUSA LESÕES NA RAIZ VENTRAL DOS NERVOS ESPINHAIS, O QUE LEVA À PARALISIA E ATROFIA DOS MÚSCULOS.


O uso desta matéria com as figuras tem a autorização Ana luiza
fonte:w**.afh.bio.br

 

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O Que É Ataxia?

O QUE É ATAXIA? ​

O QUE É ATAXIA? (EXTRAÍDO DA NAF, MDA E FAA)
ATAXIA, DO GREGO ATAXIS, QUER DIZER SEM ORDEM OU INCOORDENAÇÃO, É UM SINTOMA, NÃO UMA DOENÇA ESPECÍFICA OU UM DIAGNÓSTICO. ATAXIA SIGNIFICA A PERDA DE COORDENAÇÃO DOS MOVIMENTOS MUSCULARES VOLUNTÁRIOS; É UM TERMO QUE COBRE UMA GRANDE VARIEDADE DE DESORDENS NEUROLÓGICAS E, PORTANTO, PODE FAZER PARTE DO QUADRO CLÍNICO DE NUMEROSAS DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO. ALGUMAS FORMAS DE ATAXIA SÃO MAIS COMUNS QUE OUTRAS E TÊM ATÉ NOMES ESPECÍFICOS, COMO POR EXEMPLO A ATAXIA DE FRIEDREICH, A MAIS COMUM ENTRE AS ATAXIAS. ALGUMAS ATAXIAS SÃO CAUSADAS POR UMA ANORMALIDADE GENÉTICA E COM FREQÜÊNCIA OS PRIMEIROS SINTOMAS APARECEM NA INFÂNCIA (EARLY ONSET). OUTRAS FORMAS PODEM APARECER ATÉ A METADE DA VIDA E SÃO ENTÃO CONHECIDAS COMO DE INICIAÇÃO TARDIA (LATE ONSET). GERALMENTE, TODO ESSE GRUPO DE DESORDENS NEUROLÓGICAS É CONHECIDO COMO ATAXIA DEGENERATIVA PORQUE OS SINTOMAS SE AGRAVAM COM O PASSAR DO TEMPO.
A ATAXIA PODE AFETAR OS DEDOS, AS MÃOS, OS BRAÇOS, AS PERNAS, O CORPO, A FALA OU O MOVIMENTO DOS OLHOS. ESSA PERDA DE COORDENAÇÃO PODE SER CAUSADA POR DIVERSAS CONDIÇÕES MÉDICAS OU NEUROLÓGICAS; POR ESSA RAZÃO É IMPORTANTE QUE UMA PESSOA COM ATAXIA PROCURE AUXÍLIO MÉDICO PARA DETERMINAR A CAUSA SUBJACENTE DO SINTOMA E OBTER O TRATAMENTO APROPRIADO.

CAUSAS DA ATAXIA (EXTRAÍDO DA NAF)

A ATAXIA É MAIS FREQÜENTEMENTE CAUSADA POR UMA PERDA DA FUNÇÃO DO CEREBELO, A PARTE DO CÉREBRO QUE SERVE COMO CENTRO DE COORDENAÇÃO, LOCALIZADO NA PARTE INFERIOR E DE TRÁS DA CABEÇA, NA BASE DO CÉREBRO. O LADO DIREITO DO CEREBELO CONTROLA A COORDENAÇÃO DO LADO DIREITO DO CORPO E O LADO ESQUERDO CONTROLA A COORDENAÇÃO DO LADO ESQUERDO. A PARTE CENTRAL DO CEREBELO É RESPONSÁVEL PELA COORDENAÇÃO DOS COMPLEXOS MOVIMENTOS DE ANDAR. OUTRAS PARTES DO CEREBELO AJUDAM A COORDENAR O MOVIMENTO DOS OLHOS, DA FALA E DA DEGLUTIÇÃO.
A ATAXIA PODE TAMBÉM SER CAUSADA POR UMA DISFUNÇÃO DAS VIAS CONDUTORAS PARA DENTRO E PARA FORA DO CEREBELO. INFORMAÇÕES VEM PARA O CEREBELO DA MEDULA ESPINHAL (A PARTE DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL CONTIDA NA COLUNA VERTEBRAL) E DE OUTRAS PARTES DO CÉREBRO, E SINAIS SAEM DO CEREBELO PARA A MEDULA ESPINHAL E PARA O CÉREBRO. AINDA QUE O CEREBELO NÃO CONTROLE DIRETAMENTE A ENERGIA (FUNÇÃO MOTORA) OU A SENSIBILIDADE (FUNÇÃO SENSORIAL), AS VIAS DE ENERGIA E SENSORIAIS DEVEM TRABALHAR ADEQUADAMENTE PARA FORNECER A CORRETA ENTRADA PARA O CEREBELO. ASSIM, UMA PESSOA COM A ENERGIA OU A CAPACIDADE SENSORIAL PREJUDICADA PODE NOTAR PERDA DE COORDENAÇÃO OU FALTA DE JEITO, E ENTÃO UM MÉDICO PODERÁ DIZER QUE ESSA PESSOA TEM ATAXIA.
MUITAS CONDIÇÕES MÉDICAS OU NEUROLÓGICAS PODEM CAUSAR ATAXIA. ALGUMAS VEZES A ATAXIA APARECE SUBITAMENTE, OUTRAS VEZES ELA PODE APARECER GRADUALMENTE. CONDIÇÕES EM QUE A ATAXIA PODE APARECER SUBITAMENTE INCLUEM TRAUMA CRANIANO, DERRAME CEREBRAL, HEMORRAGIA CEREBRAL, TUMOR CEREBRAL, ANOMALIA CONGÊNITA (MÁ FORMAÇÃO DA PARTE POSTERIOR DO CÉREBRO), PÓS-INFECÇÃO (DEPOIS DE UMA SEVERA INFECÇÃO VIRAL), EXPOSIÇÃO A CERTAS DROGAS OU TÓXICOS (POR EXEMPLO, ÁLCOOL OU INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA), OU APÓS UMA PARADA CARDÍACA OU RESPIRATÓRIA. CONDIÇÕES EM QUE A ATAXIA PODE APARECER GRADUALMENTE INCLUEM HIPOTIREOIDISMO, DEFICIÊNCIA DE CERTAS VITAMINAS (POR EXEMPLO, VITAMINA E OU VITAMINA B12), EXPOSIÇÃO A CERTAS DROGAS OU TÓXICOS (POR EXEMPLO, METAIS PESADOS, EXCESSO DE MEDICAÇÃO, ALCOOLISMO CRÔNICO, CERTAS DROGAS CANCERÍGENAS), ALGUMAS ESPÉCIES DE CÂNCER (POR EXEMPLO, DE OVÁRIO OU DE PULMÃO), ANOMALIA CONGÊNITA (MÁ FORMAÇÃO DA PARTE DE POSTERIOR DO CÉREBRO), ESCLEROSE MÚLTIPLA, SÍFILIS (ATAXIA LOCOMOTORA), DOENÇAS HEREDITÁRIAS OU DEGENERAÇÃO CEREBELAR DE CAUSA DESCONHECIDA.

DIAGNÓSTICO DA ATAXIA (EXTRAÍDO DA NAF)

O DIAGNÓSTICO REQUER INICIALMENTE UM QUESTIONAMENTO MÉDICO SOBRE A ATAXIA, COMO ELA COMEÇOU, SE ESTÁ PIORANDO, SE EXISTEM OUTROS SINTOMAS, SE OUTROS FAMILIARES TAMBÉM APRESENTAM SINTOMAS, E ASSIM POR DIANTE. UMA PARTE MUITO IMPORTANTE DA AVALIAÇÃO MÉDICA É O EXAME NEUROLÓGICO. GERALMENTE PELO EXAME NEUROLÓGICO O MÉDICO PODE DETERMINAR SE A ATAXIA É CAUSADA POR UM PROBLEMA NO CEREBELO, SUAS VIAS ASSOCIADAS, OU POR OUTRAS PARTES DO SISTEMA NERVOSO. UM CUIDADOSO EXAME FÍSICO GERAL E NEUROLÓGICO PODE TAMBÉM DETERMINAR SE OUTRAS PARTES DO SISTEMA NERVOSO ESTÃO COMPROMETIDAS E SE ALGUMA ENFERMIDADE PODE ESTAR CAUSANDO A ATAXIA. PODE SER ÚTIL PARA O NEUROLOGISTA TAMBÉM O EXAME DE OUTRAS PESSOAS DA FAMÍLIA.
A ANÁLISE DE SANGUE E AS RADIOGRAFIAS PODEM SER MUITO ÚTEIS NO DIAGNÓSTICO DAS CONDIÇÕES MÉDICAS E NEUROLÓGICAS QUE PODEM CAUSAR A ATAXIA, OU EM RELACIONAR SUAS POSSÍVEIS CAUSAS, ASSIM COMO A IMAGEM DO CÉREBRO E/OU MEDULA ESPINHAL POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, E (DEPENDENDO DOS SINTOMAS) AVALIAÇÃO DE CÂNCER, ESCLEROSE MÚLTIPLA OU NEUROPATIA PERIFÉRICA.

ATAXIA HEREDITÁRIA E ESPORÁDICA (EXTRAÍDO DA NAF)

QUEM É MAIS SUSCEPTÍVEL DE TER ATAXIA? EM UMA RESPOSTA SIMPLIFICADA PODEMOS DIZER QUE QUALQUER PESSOA PODE TER ATAXIA; INDEPENDENTEMENTE DE SEXO, IDADE OU RAÇA. UMA RESPOSTA MAIS COMPLETA REQUER QUE DEFINAMOS DUAS CATEGORIAS OPOSTAS DE ATAXIA. A PRIMEIRA, ATAXIA HEREDITÁRIA, REFERE-SE A CERTO GRUPO DE DEGENERAÇÕES ESPINOCEREBELARES (MEDULA ESPINHAL E CÉREBRO). INCLUI UMA GRANDE VARIEDADE DE MUDANÇAS FÍSICAS OCORRENDO COM O SISTEMA NERVOSO, TORNANDO MUITAS VEZES DIFÍCIL UMA CLASSIFICAÇÃO PRECISA. AS ATAXIAS HEREDITÁRIAS SÃO SUBDIVIDIDAS EM DOMINANTES E RECESSIVAS. A OUTRA, ATAXIA ESPORÁDICA, OCORRE EM INDIVÍDUOS QUE NÃO TEM HISTÓRICO FAMILIAR DE TAL DOENÇA. ENTRE AS DOENÇAS MÉDICAS E NEUROLÓGICAS QUE PODEM CAUSAR OU SER ASSOCIADAS COM ATAXIAS ESPORÁDICAS ESTÃO O CÂNCER (PARTICULARMENTE O CÂNCER DE PULMÃO E DE OVÁRIO), ALCOOLISMO CRÔNICO, CERTAS DEFICIÊNCIAS DE VITAMINAS (POR EXEMPLO, B12 E E), HIPOTIREOIDISMO, CERTAS DROGAS (POR EXEMPLO, PARA TRATAMENTO DE EPILEPSIA), DERRAMES CEREBRAIS, TUMORES OU CISTOS NO CEREBELO, EFEITOS RESIDUAIS DE ENCEFALITE OU SUFOCAÇÃO, EXPOSIÇÃO A CERTAS DROGAS TÓXICAS (POR EXEMPLO, METAIS PESADOS, TAIS COMO CHUMBO E TÁLIO), CERTAS DESORDENS ENZIMÁTICAS OU METABÓLICAS RARAS, ESCLEROSE MÚLTIPLA, VÁRIOS TIPOS DE NEUROPATIA PERIFÉRICA.

ATAXIA HEREDITÁRIA DOMINANTE E RECESSIVA (EXTRAÍDO DA NAF)

EM GERAL, AS ATAXIAS HEREDITÁRIAS SÃO TRANSMITIDAS DE DUAS FORMAS DIFERENTES: DOMINANTES OU RECESSIVAS. EMBORA EXISTAM ALGUMAS EXCEÇÕES, ESTES DOIS MODOS DE TRANSMISSÃO COBREM A MAIORIA DAS ATAXIAS HEREDITÁRIAS.
SE UM PARTICULAR TIPO DE ATAXIA É DESCRITO COMO SENDO DOMINANTE (HERANÇA AUTOSSÔMICA DOMINANTE), ENTÃO ISTO SIGNIFICA QUE ELA É TRANSMITIDA NA FAMÍLIA. COMO NOSSOS CROMOSSOMOS SÃO EM PARES, NÓS TEMOS DUAS CÓPIAS DE CADA GENE; HERDAMOS UM DE CADA UM DE NOSSOS PAIS. NAS DOENÇAS DOMINANTES, COMO SCA1, UMA ÚNICA CÓPIA HERDADA DE UM DOS PAIS É SUFICIENTE PARA TRANSMITIR A DOENÇA. A OUTRA CÓPIA PODE SER NORMAL, MAS NA PRESENÇA DE UM SÓ GENE SCA1, A PESSOA APRESENTARÁ OS SINTOMAS DA DOENÇA. SE APENAS UM DOS PAIS TEM UMA DOENÇA DOMINANTE, UM FILHO TANTO PODE HERDAR UMA CÓPIA NORMAL DO GENE COMO A CÓPIA DEFEITUOSA, DANDO ENTÃO ORIGEM À DESORDEM GENÉTICA. ASSIM HÁ UMA IGUAL PROBABILIDADE PARA O GENE HERDADO, PORTANTO O RISCO DE DESENVOLVER OS SINTOMAS SÃO DE 1 EM 2 OU 50%.
NA HERANÇA RECESSIVA (HERANÇA AUTOSSÔMICA RECESSIVA), UMA ÚNICA CÓPIA DE UM GENE DEFEITUOSO NÃO É SUFICIENTE PARA TRANSMISSÃO DA DOENÇA; UMA SÓ CÓPIA DO GENE É O BASTANTE PARA REALIZAR A FUNÇÃO ADEQUADAMENTE. ISTO SIGNIFICA QUE HÁ MUITAS PESSOAS QUE SÃO PORTADORAS DE CÓPIAS DEFEITUOSAS, MAS PORQUE ELAS TEM TAMBÉM UMA CÓPIA NORMAL DO GENE, ELAS NÃO DESENVOLVEM NENHUM SINTOMA. ESTE É O CASO DA ATAXIA DE FRIEDREICH.
ALGUNS RAROS TIPOS DE ATAXIAS SÃO DEVIDOS A MUTAÇÕES NO CÓDIGO DNA PRODUZIDO NO MOMENTO DA CONCEPÇÃO. NÃO SE TRATA DE HERANÇA DOS PAIS E SÃO FREQÜENTEMENTE TOMADAS COMO SENDO ATAXIAS ESPORÁDICAS. ALGUMAS DESSAS NOVAS MUTAÇÕES NO DNA PODEM ENTÃO SER PASSADAS COMO DOMINANTES.

COMO OS GENES CAUSAM DOENÇAS (EXTRAÍDO DE "LIVING WITH ATAXIA")

MUITAS FORMAS DE ATAXIA SÃO HEREDITÁRIAS, O QUE SIGNIFICA QUE ELAS SÃO CAUSADAS POR UMA FALHA EM UM CERTO GENE OCORRIDO NO INÍCIO DA VIDA DAQUELA PESSOA. DOENÇAS GENÉTICAS NÃO SÃO CONTAGIOSAS - AS PESSOAS NÃO PODEM TRANSMITIR OU PEGAR DOENÇAS GENÉTICAS ATRAVÉS DE CONTATO COM OUTRAS PESSOAS. DOENÇAS HEREDITÁRIAS PODEM ALGUMAS VEZES SER PASSADAS DE UM PAI E/OU MÃE PARA UM FILHO ATRAVÉS DE GENES DO ESPERMATOZÓIDE E/OU DO ÓVULO. SABER COMO UMA DOENÇA ESPECÍFICA PODE SER TRANSMITIDA EM UMA FAMÍLIA É IMPORTANTE PORQUE DIFERENTES DOENÇAS TEM DIFERENTES PADRÕES GENÉTICOS.
TODOS NÓS TEMOS GENES QUE TEM PEQUENOS ERROS OU VARIAÇÕES. A MAIORIA DAS VARIAÇÕES NÃO CAUSAM DOENÇAS. ESTAS VARIAÇÕES INÓCUAS SÃO CHAMADAS POLIMORFISMOS; UM EXEMPLO DE POLIMORFISMO SÃO OS DIFERENTES TIPOS DE SANGUE (A, B, AB E O), CAUSADOS POR POLIMORFISMO (VARIAÇÕES NORMAIS) NO GENE DE TIPO DE SANGUE ABO.
OCASIONALMENTE, VARIAÇÕES SÃO SIGNIFICATIVAS O BASTANTE PARA CAUSAR DOENÇAS, INCLUINDO ATAXIA. AS VARIAÇÕES QUE CAUSAM DOENÇAS SÃO CHAMADAS MUTAÇÕES GÊNICAS OU SIMPLESMENTE MUTAÇÕES. UM EXEMPLO DE UMA FORMA DE ATAXIA CAUSADA POR UMA MUTAÇÃO É A SCA1. ELA É CAUSADA POR UMA MUTAÇÃO NO GENE SCA1, QUE MODIFICA A ESTRUTURA OU FUNÇÃO DA PROTEÍNA QUE CABE A CÉLULA PRODUZIR.

COMO OS GENES CAUSAM ATAXIA (EXTRAÍDO DE "LIVING WITH ATAXIA")

OS GENES RESPONSÁVEIS PELA ATAXIA HEREDITÁRIA ESTÃO LOCALIZADOS NAS CÉLULAS NERVOSAS QUE CONSTITUEM O SISTEMA NERVOSO DO CORPO. O SISTEMA NERVOSO É MUITO COMPLEXO E REQUER PRECISAS CONEXÕES ENTRE MUITAS CÉLULAS. NUMEROSOS GENES DEVEM FUNCIONAR APROPRIADAMENTE PARA PERMITIR O SISTEMA NERVOSO: A) DESENVOLVER-SE NORMALMENTE; B) FUNCIONAR CORRETAMENTE PARA QUE O INDIVÍDUO TENHA BOA COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO, E C) PERMANECER SAUDÁVEL DURANTE TODA A VIDA DO INDIVÍDUO. UMA ALTERAÇÃO EM UM GENE QUE É IMPORTANTE PARA O DESENVOLVIMENTO DO CEREBELO PODE CAUSAR UM ASPECTO ANORMAL DO CEREBELO E CONSEQÜENTE ATAXIA NO NASCIMENTO. UMA MUTAÇÃO EM UM GENE QUE É IMPORTANTE NO TRABALHO DIÁRIO DO CEREBELO OU MEDULA ESPINHAL PODE PERMITIR O SISTEMA NERVOSO DESENVOLVER-SE NORMALMENTE E PARECER NORMAL, MAS CAUSAR ATAXIA MAIS TARDE. E A MUTAÇÃO EM UM GENE QUE É IMPORTANTE NA FUNÇÕES DIÁRIAS DO CEREBELO OU DO CÉREBRO PODE RESULTAR EM LENTA DETERIORAÇÃO DE PARTE DO CÉREBRO.
HÁ MUITAS CAUSAS GENÉTICAS DE ATAXIA. ENTRE AS MAIS DE 3.000 DOENÇAS GENÉTICAS JÁ DESCRITAS, MAIS DE 300 SÍNDROMES TÊM SIDO DESCRITAS TENDO A ATAXIA COMO UM DOS SINTOMAS. A MENOS QUE HAJA OUTRAS CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA PARA AJUDAR O MÉDICO A DISTINGUIR UMA SÍNDROME DA OUTRA, PODE SE MUITO DIFÍCIL FAZER UM DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. A ATAXIA DEVIDA A UMA SÍNDROME PODE PARECER A MESMA ATAXIA DE UMA OUTRA SÍNDROME OU DE UMA OUTRA CAUSA NÃO GENÉTICA. ALGUMAS FORMAS DE ATAXIA PODEM SER DISTINGUIDAS PELO MODO COMO SÃO TRANSMITIDAS NA FAMÍLIA, CONHECIDAS COMO PADRÃO DE HERANÇA GENÉTICA. OS MAIS IMPORTANTES PADRÕES DE HERANÇA GENÉTICA PARA PESSOAS COM ATAXIA SÃO O AUTOSSÔMICO DOMINANTE E O AUTOSSÔMICO RECESSIVO.

TRATAMENTO DA ATAXIA (EXTRAÍDO DA NAF)

ATUALMENTE NÃO EXISTE NENHUMA REMÉDIO OU TRATAMENTO CONHECIDO PELA CIÊNCIA MÉDICA PARA TRATAR ESPECIFICAMENTE OS SINTOMAS DA ATAXIA. ENTRETANTO, ESTÃO SENDO DESENVOLVIDAS PESQUISAS NO MUNDO TODO E EM ANOS RECENTES FORAM LOCALIZADOS VÁRIOS GENES (NÃO TODOS AINDA) RESPONSÁVEIS POR ALGUMAS FORMAS DE ATAXIA.
SE A ATAXIA FOR DEVIDA A UM DERRAME CEREBRAL, A UM BAIXO NÍVEL DE VITAMINAS, OU A UMA DROGA TÓXICA, ENTÃO DEVERÁ SER CONSIDERADO O TRATAMENTO PARA DERRAME, AVITAMINOSE OU COMBATE A DROGA TÓXICA. NÃO EXISTE NENHUMA RAZÃO PARA CRER QUE A INGESTÃO DE HORMÔNIOS TIREOIDIANOS SEJA ÚTIL EM ATAXIAS NÃO CAUSADAS POR DEFICIÊNCIA DE TIREÓIDE.
O TRATAMENTO DA ATAXIA, ENTÃO, PRIMARIAMENTE ENVOLVE O USO DE DISPOSITIVOS ADAPTADOS PARA PERMITIR AO INDIVÍDUO MANTER TANTA INDEPENDÊNCIA QUANTO SEJA POSSÍVEL. TAIS DISPOSITIVOS PODEM INCLUIR BENGALAS, MULETAS, ANDADORES OU CADEIRAS DE RODAS PARA AQUELES COM DIFICULDADES DE CAMINHAR; DISPOSITIVOS PARA AUXÍLIO NA ESCRITA, NA ALIMENTAÇÃO E NOS CUIDADOS PESSOAIS PARA AQUELES COM DIFICULDADES NA COORDENAÇÃO DE MÃOS E BRAÇOS, E APARELHOS DE COMUNICAÇÃO PARA AQUELES COM DIFICULDADES DE FALA.
MUITOS PACIENTES COM ATAXIA HEREDITÁRIA OU DE CAUSAS DESCONHECIDAS TEM OUTROS SINTOMAS ADICIONAIS. A MEDICAÇÃO E OUTRAS TERAPIAS PODEM SER APROPRIADAS PARA ALGUNS DESSES SINTOMAS, QUE PODEM INCLUIR TREMORES, RIGIDEZ, DEPRESSÃO, ESPASTICIDADE (CONTRAÇÃO MUSCULAR INVOLUNTÁRIA) E DESORDENS DE SONO, ENTRE OUTROS.
geocities.yahoo.com.br/ataxianet​

 

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SÍNDROME DE WILLIAMS ​

O QUE É?

A SÍNDROME DE WILLIAMS TAMBÉM CONHECIDA COMO SÍNDROME WILLIAMS-BEUREN É UMA DESORDEM GENÉTICA QUE, TALVEZ, POR SER RARA, FREQÜENTEMENTE NÃO É DIAGNOSTICADA. SUA TRANSMISSÃO NÃO É GENÉTICA. O NOME DESTA SÍNDROME VEM DO MÉDICO, DR. J.C.P. WILLIAMS QUE A DESCREVEU EM 1961 NA NOVA ZELÂNDIA E PELO DR. A. J. BEUREN DA ALEMANHA EM 1962.

ACOMETENDO AMBOS OS SEXOS, NA MAIORIA DOS CASOS INFANTIS (PRIMEIRO ANO DE VIDA), AS CRIANÇAS TÊM DIFICULDADE DE SE ALIMENTAR, FICAM IRRITADAS FACILMENTE E CHORAM MUITO.

A SÍNDROME DE WILLIAMS É UMA DOENÇA CARACTERIZADA POR "FACE DE GNOMO OU FADINHA”, NARIZ PEQUENO E EMPINADO, CABELOS ENCARACOLADOS, LÁBIOS CHEIOS, DENTES PEQUENOS E SORRISO FREQÜENTE. ESTAS CRIANÇAS NORMALMENTE TÊM PROBLEMAS DE COORDENAÇÃO E EQUILÍBRIO, APRESENTANDO UM ATRASO PSICOMOTOR. SEU COMPORTAMENTO É SOCIÁVEL E COMUNICATIVO EMBORA UTILIZEM EXPRESSÕES FACIAIS, CONTATOS VISUAIS E GESTOS EM SUA COMUNICAÇÃO.

EMBORA COMECEM A FALAR TARDE, POR VOLTA DOS 18 MESES, DEMONSTRAM FACILIDADE PARA APRENDER RIMAS E CANÇÕES, DEMONSTRANDO MUITA SENSIBILIDADE MUSICAL E CONCOMITANTEMENTE BOA MEMÓRIA AUDITIVA.

SEU DESENVOLVIMENTO MOTOR É MAIS LENTO. DEMORAM A ANDAR, E TEM GRANDE DIFICULDADE EM EXECUTAR TAREFAS QUE NECESSITEM DE COORDENAÇÃO MOTORA TAIS COMO: CORTAR PAPEL, DESENHAR, ANDAR DE BICICLETA, AMARRAR O SAPATO ETC..

TRATAMENTO E PREVENÇÃO DAS COMPLICAÇÕES

É MUITO IMPORTANTE IDENTIFICAR PORTADORES DESTA SÍNDROME LOGO NA PRIMEIRA INFÂNCIA, POIS, TEM INFLUÊNCIA EM DIVERSAS PARTES DO DESENVOLVIMENTO COGNITIVO, COMPORTAMENTAL E MOTOR.

AS MEDIDAS PREVENTIVAS DEVEM-SE INICIAR LOGO APÓS O DIAGNÓSTICO COM UM ESTUDO MINUCIOSO PARA DESCARTE DE ANOMALIAS DO CORAÇÃO E RINS. É NECESSÁRIO MONITORAR FREQÜENTEMENTE A HIPERTENSÃO ARTERIAL, INCLUINDO A AVALIAÇÃO DA TENSÃO ARTERIAL NOS QUATRO MEMBROS.

A OTITE CRÔNICA EXIGE AVALIAÇÕES AUDITIVAS FREQÜENTES E QUANDO NECESSÁRIO O ENVIO PARA UMA CONSULTA DE OTORRINOLARINGOLOGIA. O TRATAMENTO DE PROBLEMAS DENTÁRIOS NECESSITA DA PROFILAXIA DA ENDOCARDITE. FACE ÀS INFECÇÕES URINÁRIAS FREQÜENTES TORNA-SE NECESSÁRIO AVALIAR A FUNÇÃO RENAL PERIODICAMENTE E REALIZAR UM ESTUDO MINUCIOSO NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA.

NA ADOLESCÊNCIA, PARA ALÉM DE SE MANTER A VIGILÂNCIA DOS SISTEMAS JÁ DESCRITOS, DEVE-SE PESQUISAR A PRESENÇA DE ESCOLIOSE E CONTRATURA DAS ARTICULAÇÕES. OS PROBLEMAS ALIMENTARES OBSERVADOS NOS MAIS NOVOS SÃO ULTRAPASSADOS, SENDO A OBESIDADE ENCONTRADA EM 29% DOS ADULTOS. O COMPORTAMENTO E APROVEITAMENTO ESCOLAR, QUANDO PROBLEMÁTICOS CARECEM DE MEDIDAS DE APOIO. A ANSIEDADE PODE ESTAR ASSOCIADA À ÚLCERA PÉPTICA E A LITÍASE BILIAR É UM DIAGNÓSTICO POSSÍVEL EM DOENTES COM DORES ABDOMINAIS

PERSONALIDADE E COMPORTAMENTO

NAS CRIANÇAS PORTADORAS DESTA SÍNDROME É GRANDE A SOCIABILIDADE, ENTUSIASMO, GRANDE SENSIBILIDADE, TEM UMA MEMÓRIA FANTÁSTICA PARA PESSOAS, NOMES E LOCAL; ANSIEDADE MEDO DE ALTURAS, PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA COM DETERMINADOS ASSUNTOS OU OBJETOS, DISTÚRBIOS DO SONO, CONTROLE DO ESFÍNCTER É NORMAL CRIANÇAS COM ESTA SÍNDROME SEREM AMIGAS DE ADULTOS E PROCURAREM A COMPANHIA DELES AO MESMO TEMPO TEM DIFICULDADE EM FAZER AMIZADES OUTRAS CRIANÇAS DA SUA IDADE. MUITAS CRIANÇAS COM ESTA SÍNDROME DEMONSTRAM MEDO AO ESCUTAREM RUÍDOS DE BATER PALMAS, LIQUIDIFICADOR, AVIÃO, ETC., POR SEREM HIPERSENSÍVEIS AO SOM.


TEXTO DE IVANA SILVA

Sei que este tema já está aqui algum tempo, mas este ano tenho na sala um aluno com este síndrome e necessito que me ajudem( quem tem algum nas mesmas condições ou tem experiência) explicando-me o que posso fazer com ele a nível de desenvolver as suas competências académicas.

 

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Musica para criança com síndrome de Williams
Escrito por Paulo



Musica para criança com síndrome de Williams
Parece haver uma única relação entre as crianças com Síndrome de Williams e sua afinidade com música. No entanto, existem conceitos errados sobre o que esta "ligação" à música realmente significa sobretudo em um cenário educacional.
que é uma "afinidade de música"?
A definição da palavra afinidade é: "Uma atração natural, gosto, ou sentimento de parentesco". Esta definição se encaixa bem a relação entre a Síndrome de Williams e música. Pessoa com Síndrome de Williams fala muitas vezes sobre uma sensação natural que a música faz parte do seu ser.

Pessoas com Síndrome de Williams aparecem frequentemente atraído para música e coisas musicais. Para alguns, a música pode ajudar a superar obstáculos que não possam superar. Por exemplo, alguma criança com Síndrome de Williams ter sido conhecida a superar a sua aguda sensibilidade a ruídos altos, a fim de juntar outros, em uma pista de dança onde a música está a tocar a níveis que possam levá-los para outras lágrimas.

O mesmo pode ser dito muitas vezes para as crianças com Síndrome de Williams, em uma sala de aula. Eles estão frequentemente em condições de permanecer na tarefa durante uma atividade "musical", por vezes muito mais tempo do que seria possível, durante as atividades não-músicais. Isto pode ser uma importante peça de informação para um educador que está trabalhando com uma criança que tem uma Williams atenção limitada.

É importante notar, contudo, que a "afinidade" não é igual a "capacidade" (ainda que seja o caso, em alguns casos). O musical com Síndrome de Williams remete para cognitivos, emocionais e características psicológicas. O indivíduo com Síndrome de Williams costuma desfrutar participantes em atividades musicais, ou não, eles mostram aumento em habilidades musicais.
Será que uma criança com WS é musicalmente talentoso?

Possivelmente ....

Os indivíduos com Síndrome de Williams (como um todo) parecem ter uma maior taxa de musicalidade e em alguns casos, habilidade musical, do que a população em geral. Entre os que têm maiores níveis de musicalidade, há pessoas com Síndrome de Williams, que são dotados musicalmente mas muitos outros que o não são. Trata-se da afinidade e amor pela música, mais do que musical "giftedness" que parece ser um traço comum em indivíduos com Síndrome de Williams.

Além disso, estudos recentes sugerem que a percentagem de indivíduos com Síndrome de Williams, que tem perfeita altura é superior à percentagem entre os indivíduos na população em geral.
Pode a musicalidade de uma criança com FOI ser afetada através da educação?
Sim. Devido ao vasto leque de infância, atrasos e problemas médicos, é possível que muitos traços comuns Síndrome de Williams só vai surgir após o tempo. Por exemplo, uma criança com WS que parece ter pouco interesse na música em três anos pode apresentar um elevado nível de interesse e / ou capacidade de idade 11.

A musicalidade da criança pode ser potencialmente tirada pelas circunstâncias, e, assim, afetada pelas suas experiências educacionais.
Pode uma criança com Síndrome de Williams ser avaliado pelo tratamento Terapia Músical?

Como regra geral, você provavelmente quer um filho com Síndrome de Williams avaliado por um terapeuta Músical. A relação entre música e indivíduos com Síndrome de Williams indica que esta avaliação é adequada.

As perguntas seguintes podem ajudar a membros de uma equipe IEP determinar a adequação de uma avaliação de musicoterapia. Nota: uma "não resposta a uma ou mais questões, não significa necessariamente que uma criança não é adequada para uma avaliação musicoterapia”. Se surgirem dúvidas ou divergências, uma música terapeuta deve ser contatado.

* Pode a criança ser motivado a tentativas de efetuar tarefas através da utilização da música?
* Pode a criança, motivado para concluir tarefas através da utilização da música?
* Pode a criança beneficiar da utilização de outras modalidades da comunicação?
* Será que a criança inicia a interação com música na sala de aula ou em casa?
* A criança retém informação veiculada em músicas mais facilmente do que informação veiculada em intercâmbios falados?

Uma avaliação da música como uma terapia deve, no mínimo, incluir uma revisão do atual IEP da criança, as entrevistas com os principais membros da equipe IEP, e um processo de avaliação / instrumento que fornece dados específicos sobre se ou não a musicoterapia faz significativa diferença a beneficiar capacidade uma criança.
Como vão beneficiar uma criança a Música Terapia com SW?

Há uma boa probabilidade de que crianças com SW beneficiarão da musicoterapia. Música terapia utiliza em um cenário musical interativo para atingir objetivos educacionais específicos. A afinidade para a música de uma criança com Síndrome de Williams, muitas vezes lhes permitam ser mais empenhados e têm uma maior retenção de sucesso, quando tarefas difíceis são reforçadas com a música.

No entanto, como acontece com qualquer tipo de terapia, nem todas as crianças respondem da mesma maneira. Por este motivo, é muito importante ter um conhecimento profundo da Música terapia e avaliação realizada sobre a criança com Síndrome de Williams. Esta avaliação deve ser efetuada por uma licenciada Música Terapeuta. Também é útil quando a avaliação inclui o tempo com o filho na atual sala de aula. A avaliação deve ter lugar antes do IEP reunião.

Se Música terapia é considerada adequada para uma criança com Síndrome de Williams, o Musica terapeuta deve tornar-se uma parte da equipe do IEP da criança. Como acontece com todas as terapias, sim ou não musicoterapia é adequada no momento da avaliação inicial, é recomendada reavaliação periódica.

 

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Mais informações Aqui

Referências Bibliográficas

http://www.bengalalegal.com/swb.php 
http://www.swbrasil.org.br

 

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Muito obrigado pelas respostas :espi28: realmente necessito de muitas respostas :espi28: